心肌梗塞患者护理.pptVIP

心肌梗死患者护理查房余勤勤2015.6主要内容病史汇报相关检查诊疗计划护理诊断护理措施健康教育相关知识心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡，为在冠装动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。病史汇报患者王九香，男性，80岁，系“突发剑突下疼痛不适8小时余”6.9号入内一科，查体血压75/55mmhg，神清，精神差，痛苦貌，皮肤湿冷，HR83次/分，律齐，既往有蛛网膜下腔出血史。入院诊断：腹痛待查，休克（心肌梗死？）于6.10号转入我科，来时神志清楚，精神差，痛苦貌，皮肤湿冷，血压70/50目前诊断：急性心肌梗死，心源性休克123相关检查9心肌酶谱示：TNI5250.963pg/ml(14),AST136u/l,ck807u/l（26~308）,LDH353u/l（135~225）心电图示：频发室性早搏，下壁、前侧壁、后壁ST-T段改变相关检查10CK2401,LDH3963,TNI9436,K+6.0报危急值11AST500,CK3359,LDH4626,PLT7X10^9/L患者入科后持续诉胸闷胸痛，小便少，诉有便意，小便不能自解，6.10号导尿留置尿管，引流少量黄色尿液，期间出现恶心呕吐，10号复查血常规示血小板明显减少，暂停阿司匹林肠溶片及氯吡格雷片及低分子肝素遵医嘱特级护理，低盐低脂饮食，监测生命体征，绝对卧床休息，记24小时出入量，予“单硝酸”扩冠，“奥美拉唑”护胃，吗啡镇痛，葡萄糖酸钙、碳酸氢钠及高糖加胰岛素静滴维持纠正高钾血症，羟乙基淀粉扩容改善微循环，多巴胺加多巴酚丁胺抗心衰等对症处理护理诊断？护理措施？疼痛与心肌缺血缺氧有关(1)卧床休息：发病后12h内应绝对卧床休息，自理活动如洗漱、进食、排便、翻身等由护士协助完成。向病人、家属说明绝对卧床休息目的是减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷，随病情好转可逐渐增加活动量。(2)疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担，易引起并发症发生，需要尽快止痛，遵医嘱给予吗啡皮下或肌肉注射，可同时使用硝酸甘油持续静脉滴注或口服硝酸异山梨醇酯。并随时询问病人疼痛变化。?(3)吸氧：给予2-5升氧气吸入。(4)心理护理：保持情绪稳定，病人心前区疼痛剧烈时，保证有一名护士陪伴在病人身边，便于询问疼痛变化情况及安慰病人，向病人说明应用多种治疗措施，疼痛会逐渐缓解。???(5)饮食护理：最初2～3天以流食为主，随病情好转逐渐改为半流食、软食及普食。饮食应低脂、易消化食品，需少量多餐。（6）遵医嘱给予吗啡止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。给予硝酸酯类药物应监测血压的变化，维持收缩压在100mmhg以上。护理措施：急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。协助病人生活护理有便秘的危险：与急性心肌梗死后绝对卧床及进食减少有关；与不习惯床上排便有关A保持大便通畅：急性心肌梗死病人长期卧床，进食少，消化功能减退，加上疼痛后应用吗啡或哌替啶，抑制消化腺分泌等，易引起便秘，切忌用力排便，以防诱发心律失常，心脏破裂和猝死等，故应给与缓泻剂，或用开塞露纳肛。治疗给予便通片B心律失常的处理室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射：发生室颤时立即实施电复律；对房室传导阻滞，可用阿托品，异丙肾上腺素，严重者需安装人工心脏起搏器。控制休克应用升压药物及血管扩张剂，补充血容量，纠正酸碱平衡紊乱。治疗心力衰竭使用哌替啶，呋塞米为主，辅以血管扩张剂以减轻心脏负荷。小剂量多巴酚丁胺有较好的疗效。急性心肌梗死24小时以内禁止使用洋地黄制剂心源性休克护理：应将病人头部及腰部分别抬高30-40度；高流量吸氧；密切观察生命体征，神志，尿量；必要时留置导尿，保证静脉输液通畅；按时翻身，做好口鼻腔护理，预防压疮，肺炎等并发症。有受伤的危险：出血与血小板减少有关观察病人有无出血征象监测凝血四项，复查血常规绝对卧床休息，协助做好各种生活护理鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化食物保持排便通畅健康教育注意劳逸结合，根据心功能进行适当的康复锻炼。第1周应绝对卧床休息，进食、排便、翻身、洗漱等一切日常生活有护理人员帮助照料。避免不必要的翻动，并限制亲友探视。避免紧张、劳累、情绪激动、饱餐、便秘等诱发因素。节制饱食，禁忌烟酒、咖啡、酸辣刺激性食物，多吃蔬菜、蛋白质类食物，少食动物脂肪、胆固醇含量较高的食物。一横小格代表0.04s,一竖小格代表0.1mv,PR间期时间范围0.12-0.20s，ST段压低不超过0.05mv，ST段抬高V1-V3不超过0.3mv其他导联不应超过0.1mv心电图：（1）特征性改变：ST段抬高性急性心肌梗死ECG表现特点为：①在