肠结核、结核性性腹膜炎病人的护理.pptVIP

肠结核、结核性腹膜炎

病人的护理了解肠结核、结核性性腹膜炎的概念及发病机制。熟悉肠结核、结核性性腹膜炎的病因、实验室检查、治疗要点。掌握肠结核、结核性性腹膜炎的临床表现、心理-社会状况、护理措施、保健指导。具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协助精神。学习目标03前者是由于结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，02肠结核、结核性腹膜炎均由结核分枝杆菌感染所致。多见于中青年女性。01概念04后者则是由于结核分枝杆菌侵犯腹膜引起的慢性弥漫性腹膜感染。概述肠结核病人的护理护理评估01健康史03实验室及其他检查05治疗要点02临床表现04心理-社会状况肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，与开放性肺结核有一定的关系。少数地区有饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。消化道是最主要的感染途径。回盲部是肠结核的好发部位，其次是与其相邻的升结肠。（一）健康史护理评估症状腹痛多位于右下腹或脐周。腹泻与便秘无脓血便、里急后重。全身症状结核毒血症。．体征腹部肿块常位于右下腹。并发症以肠梗阻多见。（二）临床表现活体组织病理检查具有确诊价值。结肠镜也对本病诊断具有重要价值。X线小肠钡剂造影对诊断有重要价值。血沉快、结核菌素试验呈强阳性。CBAD（三）实验室及其他检查心理社会状况因病程迁延，病人长期被疾病折磨，接受治疗的时间长，经济负担重，病人常有焦虑心理，对治疗失去信心。（五）治疗要点治疗原则：早期诊断、早期采用规范抗结核化疗为主的综合治疗。主要治疗方法：加强营养、休息，抗结核化疗，对腹痛、腹泻、便秘进行对症治疗。必要时手术治疗。护理诊断疼痛腹痛与病变肠道炎症刺激，肠梗阻有关。腹泻与病变肠道炎症刺激，肠蠕动加快有关。知识缺乏缺乏肠结核相关知识。疼痛：腹痛观察病情观察腹痛部位、性质、程度、时间、规律、伴随症状等。观察有无并发症。遵医嘱用药配合抗结核化学药物治疗。配合对症治疗。护理措施腹泻具体护理措施见本章第五节“溃疡性结肠炎病人的护理”。健康教育疾病知识指导不吞咽痰液，饮用消毒乳制品，加强餐具消毒、粪便消毒等。饮食指导避免刺激性饮食，戒烟酒。123654指导自我监测病情定期复查。指导休息用药指导教育病人坚持治疗。简述肠结核病因及病变部位。简述肠结核主要临床表现。如何避免肠结核？思考题护理评估结核性腹膜炎病人的护理2临床表现3实验室及其他检查1健康史5治疗要点4心理-社会状况健康史01结核性腹膜炎主要是腹腔脏器如肠系膜淋巴结结核、肠结核、输卵管结核等活动性结核病灶直接蔓延侵及腹膜引起，少数病例可由血行播散引起腹膜感染，常见的原发病灶有粟粒型肺结核、关节、骨、睾丸结核等。02渗出型、粘连型、干酪型。03护理评估临床表现症状全身：结核病的毒血症状。腹部：腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。体征腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的临床特征，多有少量至中等量腹水。粘连型或干酪型可有腹部肿块。并发症肠梗阻最常见。实验室及其他检查．血沉快、结核菌素试验呈强阳性。．腹水为草黄色渗出液。123．腹部B超有助于腹水诊断，胃肠X线钡餐检查有辅助诊断的价值。腹腔镜活组织检查具有确诊价值。4心理社会状况因病程迁延，病人长期被疾病折磨，接受治疗的时间长，经济负担重，病人常有焦虑心理，对治疗失去信心。治疗原则：早期诊断、早期采用规范抗结核化疗为主的综合治疗。01主要治疗方法：加强营养、休息，抗结核化疗，腹腔穿刺放腹水，对腹痛、腹泻、便秘进行对症治疗。手术治疗。02（五）治疗要点护理诊断疼痛腹痛与病变肠道炎症刺激或肠梗阻有关。腹泻与病变肠道炎症刺激，肠蠕动加快有关。知识缺乏缺乏结核性腹膜炎相关知识。疼痛：腹痛01观察病情观察腹痛部位、性质、程度、时间、规律、伴随症状等。观察有无并发症。01遵医嘱用药配合抗结核化学药物治疗。配合对症治疗。01