腹腔镜的清洗、消毒和保养.pptVIP

肉眼检查清洁的效果：器械上不能粘有蛋白质和其它残留物。仔细检查以下部件：齿、关节、管腔没有彻底清洁的器械必须再次清洁：——人手清洁或超声波清洁——浸泡在3%H2O2中5分钟后反复冲洗用吸收水份的布（非纱布）压缩空气手工擦干器械干燥灭菌杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。属于此类的方法有热力灭菌及用戊二醛、环氧乙烷等消毒剂进行灭菌的方法。高温灭菌:能选择压力蒸气灭菌的必须用压力蒸气灭菌低温灭菌:气体:环氧乙烷气体消毒等离子低温灭菌环氧乙烷气体消毒液体:2%戊二醛10小时12灭菌的方法目前最有效的消毒方法。压力一般为2－3kg/cm2温度为132－134度，时间4分钟。01高压高温灭菌02防止消毒盒从消毒炉中取出后马上放置在一个太冷的环境中在消毒盒从消毒炉中取出后要有30分钟冷却时间，这段时间内避免通风减少冷凝产生环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广，可杀灭各种微生物，穿透力强。环氧乙烷气体灭菌多数不宜用一般方法灭菌的物品均可用。01是目前最主要的低温灭菌方法之一。02使用范围：使用方法：应使用环氧乙烷灭菌器。须灭菌的物品必须彻底清洗干净，且不能用生理盐水清洗。戊二醛液体灭菌具有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小。常用灭菌浓度为2%。使用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。010203灭菌处理：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌理的医疗器械及物品浸没在装有戊二醛的器中，加盖，浸泡10h后无菌操作取出。腹腔镜发展大事记91987-PhillipeMouret首例腹腔镜胆囊切除手术011990-Flower和Jacobs先后行腹腔镜乙状结肠切除术；031994-Leahy首次报告手助腹腔镜手术；041991.1-香港威尔士亲王医院的钟尚志医师在广州医学院附一院作了我国首例腹腔镜胆囊切除手术表演；021992-Kokerling首次施行腹腔镜Miles手术；051991.2-云南曲靖第二人民医院荀祖武医师独立完成我国大陆首例首例腹腔镜胆囊切除手术腹腔镜发展大事记10机器人手术机器人技术在腹腔镜手术中的应用在２００３年有了很大的进步随着网络技术的发展，异地机器人手术的实施将充分体现机器人手术系统的优点ZEUS机器人操作系统ZEUSsurgeonworkstationThreearmsofZEUS机器人器械体壁神经和肌肉免遭切断01脏器干扰小、术后恢复快02穿刺口灵活机动、便于多病联治03传染疾病威胁小、手术人员较安全04共睹同一画面，便于协作教学伤口美容方面的作用05腹腔镜手术的优越性近年腹腔镜手术例数妇科01基本外科02泌尿外科03胸科04骨科05脑科06腹腔镜手术使用范围清洗消毒手术器械的使用流程

器械的获得/维护01术前准备02使用03湿性处理04储存05灭菌06清洁消毒07检查/保养/功能测试08打包09取出进行维修10《内镜清洗消毒技术操做规范》原则：凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜必须灭菌。清洁就是通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能的降低到比较安全的水平。清洗彻底是消毒灭菌成功的关键。01清洁02pH7的清洁剂主要用于无机污物的清洗。pH7的清洁剂主要用于有机污物如血、脂肪、粪便的清洗。01金属器械主要选择弱碱清洁剂。02清洁剂的选择01易清洗02易消毒器械的选择污染的器械必须尽快清洁和消毒1避免因为周末或隔夜而没有及时处理而引起腐蚀2如用机器清洗，必须将器械放在符合ISO等标准的装载篮中3为了使机器清洗彻底，必须将器械的锁打开，及将器械的关节打开呈90°4对于可拆卸的器械，按照生产商的指示将器械拆开5避免清洗不到的区域6清洗原则手术后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残