心血管内科常用药物及护理课件.pptVIP

小静脉扩张剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）小动脉扩张剂（酚妥拉明）动静脉扩张剂（硝普钠）010203分类：三、扩血管药硝酸甘油、消心痛、欣康1、常用药物1搏动性头痛，颈部及面部皮肤潮红偶见体位性低血压引起的晕厥青光眼病人慎用，因此药可引起眼压增高2、副作用2〔一〕硝酸酯类硝酸甘油片硝酸甘油注射液告知用药后可能出现的不良反应01给药过程中注意观察血压心率02避免体位性低血压所引起的晕厥03指导病人正确的用药方法04告诉病人口服硝酸甘油的知识05应用硝酸甘油贴剂时应更换位置06应用硝酸甘油静脉点滴应注意：073、用药护理硝酸酯类硝普钠1，50mg/支2，降压作用最大最快3，一般情况下必须使用静脉输液泵或注射泵4，极个别情况可以使用普通静脉输液（血压特别高需要紧急降压时）5，需要避光使用，且每次配液只能使用8小时-10小时6，严格控制输液速度，根据血压调整速度，特别是头半小时内必须每5分钟检测一次血压，防止低血压休克洋地黄类正性肌力药（地高辛、西地兰）非洋地黄类正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺、米力农）分类：四、强心药常用药物：西地兰、地高辛副作用：中毒反应胃肠道反应（恶心呕吐、食欲不振、乏力）神经系统反应（视觉变化，绿视黄视）心脏毒性（心衰加重、心律失常、猝死）〔一〕洋地黄西地兰注射液洋地黄类严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，每天0.125-0.25mg（半片-一片），静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时务必0.9%NS20ml稀释后缓慢注射（不少于10分钟），并同时监测心率、心律及心电图变化,首次剂量0.4-0.6mg，维持剂量0.2-0.4mg/天，并常规询问患者不良反应，发现不良反应后及时报告医生。洋地黄类用药护理:洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性立即停用洋地黄制剂补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿剂纠正心律失常!首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及慢性心律失常者，可用阿托品静注或安置临时起搏器。4、洋地黄中毒的处理：洋地黄类磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农，短期应用时对改善心衰，效果是肯定的肾上腺能受体兴奋剂：多巴胺、多巴酚丁胺，由小剂量开始逐渐增量，以不引起心率加快及血压升高为度1、常用药物〔二〕非洋地黄类非洋地黄类副作用血压增高、心率加快、外周血管收缩、出汗、停药反跳抗血小板药1，阿司匹林（普通肠溶平片50mg/300mg、肠溶缓释片100mg）2，氯吡格雷(波立维75mg/片、泰嘉25mg/片)3，替罗非班(欣维宁5mg/100ml/瓶)1，不同病情剂量不同（负荷量/维持量）：急性心肌梗死：即刻300mg嚼服,然后100mg/天稳定性心绞痛：100mg/天2，饭后服3，观察消化道反应，特别是消化道出血情况4，阿司匹林过敏性哮喘5，血小板减少、全身出血情况1，同阿司匹林，不同病情剂量不同（负荷量/维持量）：急性心肌梗死：即刻300mg嚼服,急诊PCI者600mg，然后75mg/天，必要时150mg/天一周稳定性心绞痛或PCI术后：75mg/天2，观察出血、血常规替罗非班（欣维宁）1，目前最强的抗血小板药2，静脉制剂，5mg/100ml/瓶3，只在特殊情况时使用，急性心肌梗死、不稳定冠心病、急性血栓病变、复杂PCI后1236546，血小板、凝血功能、血栓观察5，严密观察全身出血情况，包括口鼻、胃肠道、尿道、皮肤黏膜、皮下、内脏、各个可能的部位。4，一般需要负荷量/维持量，剂量与个体相关，可以静脉输注或动脉内直接推注，负荷量10-20ml/次，动脉内10-20ml/1-2次，维持量3-10ml/小时，与体重、肾功能、合并用药、并存疾病等有关抗凝药物0102031，普通肝素（注射剂，12500IU/100mg/支）2，低分子肝素（克赛，依诺肝素，注射剂4000IU/0.4mg/支，6000IU/0.6mg/支）3，华法林（1mg/片，2.5mg/片）1，目前我们科室主要在导管室手术中使用2，不同情况使用剂量不同，主要与手术类型、手术时间、术前用药、术前凝血功能情况有关3，冠脉造影、左心系统射频及检测，2000-3000