原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
无差别死亡风险最高死亡风险升高重庆医科大学附属成都第二临床学院成都市第三人民医院重庆医科大学附属成都第二临床学院成都市第三人民医院重庆医科大学附属成都第二临床学院成都市第三人民医院重庆医科大学附属成都第二临床学院成都市第三人民医院Framingham研究显示：心电图出现心室肥厚表现的高血压患者，其心血管总体风险增加8倍，冠心病风险增加6倍。高血压心室重构与现代治疗
成都市第三人民医院心内科唐炯内容提示A左室肥厚是独立的心血管危险因素，还是反映即将出现心血管事件的标志？B导致左室肥厚的危险因素，肥胖的重要作用C高血压左室重构具有不同形态特征，其对预后影响不同，治疗药物选择的指导意义？D保持勺型血压在减少左室肥厚进展中的意义。E左室肥厚干预的现代观念高血压心室重构形态学分类左室质量增加：肥厚（hypertrophy）左室质量不增加：重构（Remodelling）左室形态改变分类：向心性（concentric）外向型（eccentric）首诊复诊治疗抵抗肥胖是左室肥厚最强烈的预测因子，无论何种左室形态重构（包括向心性重构，外向型肥厚，向心性肥厚），在肥胖的高血压患者中均要常见一些。010102无论肥胖与否，左室重构都是患者死亡重要预测因子。02左室肥厚是否为独立致心血管事件危险因素左室肥厚既是心血管风险的标志，也能够独立致病高血压的生化因素，血流动力学因素能够导致动脉粥样硬化并使斑块稳定性下降。同时，也导致左室质量增加。左室肥厚是心血管事件（包括：冠心病、中风、猝死、心衰）的预测因子。左室肥厚对心血管事件的预测作用独立于血压、以及其他传统危险因素之外。左室肥厚的逆转是否有降压以外的好处降压治疗也降低了动脉硬化风险。同时，降压治疗本身具有逆转左室肥厚的作用。01患者新发生左室肥厚或者逆转效果不佳反映了动脉硬化的进展，提示需要更加严格的控制血压与心血管危险因素。02预防或逆转左室肥厚是降压治疗中需要优先考虑的策略。03（形态）（每搏输出量）高血压不同心室重构类型的临床差别向心性肥厚外向性肥厚心室几何形态椭圆型球型几何形态每搏输出量正常增加外周血管阻力增高降低神经内分泌特征高血浆肾素低血浆肾素高利钠肽水平高交感活性逆转治疗反应：ARB、ACEIARB和B阻滞剂123456LIFE研究能够逆转左室重构的降压药物证据比较一致的：ACEI，ARB，CCBs01证据不充分，有不一致：B-阻滞剂03轻度逆转左室重构：利尿剂02总的来讲：目前还没有充分证据表明某一类降压药在逆转左室重构方面优于其他药物，因此还没有指南推荐04强调非药物治疗的重要性限制盐摄入：限盐本身直接对逆转左室肥厚有好处，独立于限盐降压作用之外。01增加有氧运动02减低体重：减肥的效果甚至优于药物治疗，减肥8kg的效果优于药物治疗。03血压昼夜差异：夜间交感活性下降，副交感活性增加，血压下降10-20%重庆医科大学附属成都第二临床学院成都市第三人民医院重庆医科大学附属成都第二临床学院成都市第三人民医院重庆医科大学附属成都第二临床学院成都市第三人民医院重庆医科大学附属成都第二临床学院成都市第三人民医院*Framingham研究显示：心电图出现心室肥厚表现的高血压患者，其心血管总体风险增加8倍，冠心病风险增加6倍。*
文档评论（0）