高血压病药物治疗.pptVIP

消炎痛、布洛芬、阿斯匹林可减低本品的降压效果01可增加提高血清钾药物的作用（定期测血钾，以免出现高血钾，特别是与保钾利尿剂合用时）02相互作用（ACEI）：高血压病药物治疗简述血压、血压的形成血压是血液对血管壁的侧压，通常所说的血压是指动脉内的压力。动脉血压的形成是心室射血和外周血管阻力两者相互作用对血管壁产生的压力所致。高血压的总定义是根据收缩压和舒张压的数据分析来下定义。01高血压的诊断是以测量血压为基础，为此确定高血压，是以进行反复测量为宜。02高血压的诊断标准诊室血压2次读数，每次间隔5分钟，坐位，血压高于正常者需测对侧上臂血压01动态血压“白大衣”高血压的评估，夜间睡眠时的评估02自测血压提供治疗反应的资料03血压测定继发性高血压原发性高血压病高血压分类?血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压12080正常血压13085正常高值130~13985~89???1级高血压（“轻度”）140~15990~99亚组：临界高血压140~14990~942级高血压（“中度”）160~179100~1093级高血压（“重度”）180110???单纯收缩期高血压14090亚组：单纯收缩期高血压140~14990非药物治疗：控制饮食、适当运动药物治疗原则：强调个体化，因人而宜小剂量开始，调节剂量单味药开始，再联合用药老年人血压不易降得过低选择药物一定注意药物的作用，副作用及有无合并症的存在。高血压的治疗：防治高血压的非药物措施措施目标减重减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20~24Kg/m2膳食限盐北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。减少膳食脂肪总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%，增加新鲜蔬菜400~500g，水果100g，肉类50~100g，鱼虾类50g，蛋类每周3~4个，奶类每日250g，每日食油20~25g，少吃糖类和甜食。增加及保持适当的体力活动如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。保持乐观心态和提高应激能力通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体懂得体育、绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量戒烟、限酒不吸烟，男性每日饮酒精20~30g，孕妇不饮酒。0102排钾利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米、布美他尼保钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利利尿降压药α-受体阻滞剂：哌唑嗪、特拉唑嗪β-受体阻滞剂：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔肾上腺素受体阻滞剂治疗药物神经节阻断药：喷托按、美加明、咪芬血管舒张药：阱屈嗪、米诺地尔、硝普钠、吲达帕胺中枢性抗高血压药：可乐定、α-甲基多巴钙拮抗剂非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓二氢吡啶类：硝苯地平、尼群地平治疗药物卡托普利、依那普利、赖诺普利血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）：01氯沙坦、缬沙坦血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：02利血平、胍乙啶、降压灵交感神经节后阻断药：03治疗药物利尿药（一）目前应用主要为：噻嗪类、髓袢利尿药和保钾利尿药，其中以噻嗪类最常用。药理作用：主要作用于髓袢升支皮质部的肾小管，抑制钠、氯的重吸收。最常用的一种，利尿排钾，减少血浆容量，降低心输出量、肾小球滤过率、肾血流量与平均动脉压。单独应用治疗轻症高血压。对中度及重度高血压，可与其他抗高血压药配伍应用。利尿降压药氢氯噻嗪利尿降压药氢氯噻嗪治疗应用：噻嗪类可单独应用治疗轻症高血压。对下列情况效果较好：容量增加而治疗前血浆肾素活性较低者；有肾实质感染病史者；类固醇激素依赖性高血压者（原发性醛固酮增多症、口服避孕药后高血压）；单纯收缩或舒张性老年高血压利尿产生的低血钾可增加洋地黄毒性01噻嗪类利尿药可抑制肾脏排泄锂．因而可增加该药的毒性03与丙磺舒合用时，尿钙、镁和枸橼酸盐的排泄较单用氢氯噻嗪时增加05噻嗪类可对抗口服降糖药的作用，应适当增加后者剂量02氯霉素和用时，可增加后者及其代谢产物排泄04相互作用利尿降压药氢氯噻嗪利尿降压药氢氯噻嗪不良反应：长期应用可出现电解质紊乱，表现乏力、倦怠、眩晕、食欲不振、恶心或使血糖、尿酸、血脂升高。轻、中度水肿的首选利尿药。应注