消化内镜的应用.ppt

胃体后壁息肉第31页,共56页，星期六，2024年，5月食管平滑肌瘤(EMRC)第32页,共56页，星期六，2024年，5月早期大肠癌第33页,共56页，星期六，2024年，5月内镜窄带成像术（NBI）是一种新兴的内镜技术，它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。NBI内镜技术主要的优势在于：不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态，如上皮腺凹结构，还可以观察上皮血管网的形态。第34页,共56页，星期六，2024年，5月乙状结肠息肉第35页,共56页，星期六，2024年，5月横结肠息肉第36页,共56页，星期六，2024年，5月内镜粘膜下剥离术(ESD)内镜黏膜下剥离术(ESD)是指利用各种电刀对2cm病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。该技术可实现较大病变的整块切除，并提供准确的病理诊断分期。随着内镜器械的不断发展，ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法第37页,共56页，星期六，2024年，5月直肠肿物（ESD)第38页,共56页，星期六，2024年，5月经内镜食管曲张静脉套扎术（EVL)内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL)其原理类似痔疮橡皮圈结扎法。是一种安全、有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法。第39页,共56页，星期六，2024年，5月经内镜食管曲张静脉套扎术（EVL)第40页,共56页，星期六，2024年，5月胃静脉曲组织粘合剂注射术经内镜将组织粘合剂注入曲张静脉，可有效地闭塞血管和控制曲张静脉出血。第41页,共56页，星期六，2024年，5月胃静脉曲组织粘合剂注射术第42页,共56页，星期六，2024年，5月非曲张静脉性出血的内镜治疗药物喷洒局部注射凝固止血机械止血法（金属钛夹）第43页,共56页，星期六，2024年，5月机械止血法（金属钛夹）第44页,共56页，星期六，2024年，5月胃镜检查的适应症、禁忌症适应症①上腹不适，疑为上消化道病变，临床又不能确诊者。②急性及原因不明的慢性上消化道出血。③X线检查发现胃部病变不能明确性质者。④需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等。⑤需要通过内镜进行治疗者。

第45页,共56页，星期六，2024年，5月禁忌症严重的心脏病如严重心律紊乱、心肌梗死活动期、重度心力衰竭；严重肺部疾病哮喘、呼吸衰竭不能平卧者；精神失常不能合作者；急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管炎、胃炎急性期；食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。第46页,共56页，星期六，2024年，5月肠检查的适应症、禁忌症适应症①不明原因便血。②不明原因的大便习惯改变、腹泻、腹痛、低位肠梗阻。③腹部肿块无法排除大肠及回肠末端病变。④血CEA、CA199升高须查明原因和部位。⑤炎症性肠病需定期复查。⑥大肠癌普查。⑦转移性腺癌寻找原发病灶。第47页,共56页，星期六，2024年，5月肠检查的适应症、禁忌症适应症⑧大肠癌和大肠息肉治疗后随访。⑨家族中有大肠癌和大肠息肉病史者。⑩经肠镜对多种结直肠疾病治疗者。⑩第48页,共56页，星期六，2024年，5月肠检查的适应症、禁忌症禁忌症①严重心肺功能不全及可能出现严重心脑血管意外者（包括严重心律失常、心急梗死、休克、腹主动脉瘤等）。②怀疑急性腹膜炎或结肠穿孔者。③不能配合者。④妊娠、腹腔严重黏连者。第49页,共56页，星期六，2024年，5月并发症

消化内镜检查虽然比较安全，但也有一定并发症，严重者甚至可以发生死亡。

●严重并发症包括心、肺意外，严重出血、穿孔。一般并发症有下颌关节脱臼、喉臼、喉头痉挛、癔症等。对老年及急重症患者应进行监护操作.☆☆国内外报道的胃镜并发症为0.012%-0.09%，诊断性肠镜穿孔率为0.03%-0.65%，治疗性肠镜穿孔率为0.073%-2.14%第50页,共56页，星期六，2024年，5月普通胃镜检查注意事项1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做胃镜检查（住院病人由病房医生决定）。2、是否可以预约可打电话或当面咨询内镜室。3、同意书在胃镜检查前由开单医生或内镜室医生与患者签订。▲4、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，胃镜检查前15到30分钟服用消泡剂（达克罗宁胶浆）（服用消泡剂和润滑剂后不要吞口水等）再检查。5、检查结束后，在等候室等待20分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取（病房病人收费后将收费单送内镜室），并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗（住院病人由病