新生儿呼吸窘迫综合征的护理课件.ppt

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿张晓莉

定义新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称新生儿肺透明膜病，因缺乏肺表面活性物质（PS）所致，是新生儿重要的呼吸系统疾病。临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。肺泡功能型肺泡细胞参与气体交换型肺泡细胞含板层小体；分泌表面活性物质（磷脂），降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小；可增殖分化为Ⅰ型肺泡细胞病因通气失常剖宫产孕妇糖尿早产缺氧酸中毒低体温肺部感染肺表面活性物质PS缺乏原因临床表现进行性加重呼吸困难吸气性三凹征全省青紫鼻翼煽动肌张力减低羊水泡沫实验胃液震荡实验羊水磷脂酰甘油（PG）测定血液检查肺部X线检查辅助检查一级细粟粒状毛玻璃样阴影二级超出心影的空支气管影三级心缘与隔缘模糊，支气管充气征明显四级广泛的白色阴影称白色肺肺部X线检查治疗要点支持治疗替代疗法维持酸碱平衡纠正缺氧护理诊断与PS缺乏导致的肺不张，呼吸困难有关..自主呼吸受损1体温过低有感染的危险与体温调节功能差有关与吸允、吞咽、消化功能差有关.与免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关2潜在并发症营养失调Textinhere胆红素脑病护理措施呼吸道通畅供氧保暖头稍后仰，伸直气道，分泌物粘稠时雾化吸入后吸痰SaO2维持在87%-95%，PaO2维持50-70mmHg,头罩给氧不少于5L\min.必要时CPAP辅助呼吸及PEEP环境温度维持在22-24度，肤温36-36.5度。湿度55%-65%。中性温度。减少水分消耗。护理措施预防感染添加标题1健康教育添加标题2喂养添加标题3不能吸乳和吞咽者可用鼻饲法或静脉补充营养添加标题4做好各项消毒隔离工作添加标题5让家属了解治疗过程及进展，教会父母居家照顾相关知识添加标题6PS替代疗法作用改善肺顺应性，降低呼吸机参数常用PSSurvanta(牛肺)Exosurf(人工合成)Curosurf（猪肺）用法一旦确诊尽早应用（生后24小时内）气管内2^4次PS的成分、产生及作用成分产生作用脂类85%~90%磷脂酰胆碱（PC）二棕榈酰卵磷脂（DPPC）磷脂酰甘油磷脂酰丝氨酸磷脂酰肌醇磷脂酰乙醇胺鞘磷脂（SM）PC于孕18~20周开始产生，缓慢增加，35~36周迅速增加SM含量较恒定，只在28~30周出现小高峰起表面活性作用L/S为判断肺成熟度指标蛋白质5%~10%表面活性物质蛋白A(SP-A)SP-BSP-CSP-D利于PS分布增加其表面活性作用糖5%