白内障治疗原则.pptVIP

氧化作用学说醌体学说010203白内障对视功能的损害程度。白内障患者对视力的要求。医院手术已具备的备件。只要掌握如下三条，便可以迎刃而解：㈡决定白内障手术指征的依据㈢白内障的手术治疗1968年Kelmen发表第一例超声乳化白内障手术的文章；90年代，我国的超声乳化手术开始起步并逐渐进入临床推广阶段。1949年Ridley开展第一例的人工晶体手术；1200年前我国也有针拨白内障手术的记载；1.白内障手术的发展史2.手术方式的选择到目前为止，仍未能找到一种可以适合任何白内障摘除的手术方法。软核的白内障采用白内障抽吸术，大核或太硬的核采用现代囊外摘除术，其它的各类白内障可采用超声乳化白内障摘除术。是否植入人工晶体的问题，2岁以上植入人工晶状体。伴晶状体脱位的白内障采用囊内摘除术，01020304053.ECCE与Phaco手术不同之处现代囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术(Phaco)有许多相同之处，如使用粘弹性物质，前囊切除，皮质通过抽吸灌注系统吸除，术中散瞳与缩瞳等，均有许多相同之处。Phaco手术切口采用隧道式自行闭合切口,一般3.5～4.0mm，不必缝线，关闭切口，切口可选择在透明角膜上。白内障的分类、诊断与治疗原则白内障的分类、诊断与治疗原则白内障的分类、诊断与治疗原则白内障的定义A晶状体混浊B影响视力的晶状体混浊C典型的晶状体混浊DB或C透明晶状体混浊晶状体临床诊断：1.影响视力：Vs≤0.72.典型的混浊，如：后极性01无合并眼及全身病的白内障02仅合并眼部异常的白内障03合并全身异常的白内障白内障的分类01老年性白内障03遗传性白内障，如冠状白内障02成年性白内障（早老性白内障）04先天性白内障，如全白内障㈠无眼部及全身异常的白内障01眼部异常是先天性或遗传性02眼部异常是后天性或遗传性㈡仅合并眼部异常的白内障01独眼畸形、隐眼03无虹膜,异色虹膜02小眼症:小眼球,小角膜04残留原始玻璃体⒈眼部异常为先天性或遗传性并发性白内障早产儿白内障中毒性白内障外伤性白内障后发性白内障⒉眼部异常是后天性或遗传性㈢合并全身异常的白内障这类白内障除合并全身异常外，部分病例还合并眼部异常，所以必须全面检查。1胚胎病2Marfam综合征3鸟面综合征4Lanrence－Moon－Bied综合征5全身感染性疾病1.合并全身病的白内障异位性皮肤炎(15～20岁才发生)Rochmund综合征(出生3～6个月发病)。色素失调病(Werner)，常伴有葡萄膜炎。先天性鱼鳞癣或外胚层发育不良Siemen综合征2.合并皮肤科疾病的白内障01糖尿病性白内障02半乳糖血症性白内障03Lowe综合征:也称眼－脑－肾综合征04抽搐性白内障(低Ca引起)05Fabry病06Refsum病3.合并代谢性疾病的白内障4.合并神经科疾病的白内障肝豆状核变性Morinesco－Sjogren综合征5.合并肌肉性疾病的白内障如肌强直性营养不良(20～30岁发病)下颌骨发育不良纤维性骨炎及皮肤色素沉着症点刻状骨骺尖头畸形6.合并骨骼系统疾病的白内障Down综合征13～15三染色体Cockayne综合征7.合并染色体异常的白内障二、白内障的诊断(一)慢性视力下降急性视力下降的病史是与白内障诊断不相符合的(二)晶状体混浊晶状体的混浊程度是否与视力不相符合01按LOCS(Ⅲ)的统一标准记录：02将核混浊分为6级，即No1～6；03核的颜色分为6级,即Nc1～6；04晶状体皮质的混浊分为5级,即C1～5；05晶状体后囊下混浊也分为5级,即P1～5。06在各级之间还可以再分为1～10加以记录。晶状体混浊的记录(三)注意同时存在的其它眼部或全身异常Fuchs综合征误诊为老年性白内障：患眼除白内障外还存在白色角膜后沉着物(Kp)，虹膜纹理改变及颜色改变，有时还合并青光眼。白内障常合并的其它眼病。如视网膜脱离、葡萄膜炎、视网膜色素变性、高度近视、青光眼等。白内障常合并的其它全身病：如糖尿病、先天性心脏病及其它先天性遗传性疾病等。三、白内障的治疗原则㈠白内障的药物治疗根据醛糖还原酶被激活学说所提出的药物有：Sorbinil和黄酮类等醛糖还原酶抑制剂：01根据醌体学说提出的药物有：卡他林(Catalin),法可林(Phacolysin)，白内停、晶明、障眼净等