艾滋病主要机会性感染的治疗.pptVIP

脑弓形体病（CT）”CT：对比增强的局限性病灶，界限明显的囊肿，脑周围水肿可以看到。0102病灶通常小于2cm，MRI可以显示多个病灶，可以评价治疗的有效性隐球菌感染引起的急性和亚急性脑膜炎，重者可有脑炎，病情严重，病死率高。01在没有两性霉素B前，死亡率90%，有两性霉素B后死亡率50%。028-12%的艾滋病患者患该病。03隐球菌脑膜炎04030102临床表现：头痛、晕眩、易激惹、记忆力减退、平衡失调、视力模糊、复视、昏厥、昏迷等。常无发热，可有低热。球结膜水肿，眼底视乳头水肿。脑膜刺激征：颈抵抗，颈强直，布氏征，克氏征锥体束征，病理征受累部位：大脑皮层，脑干，小脑等处。颅神经受损。隐球菌脑膜炎实验室检查脑脊液直接镜检：墨汁染色，可见带荚膜的隐球菌细胞。真菌培养含氯霉素的沙氏葡萄糖蛋白胨琼脂。生长缓慢，菌落不规则，表面光滑隆起酵母样菌落，白色颗粒状。CT通常正常。隐球菌脑膜炎眼部1视物模糊和视力进行性下降。弓形体和巨细胞病毒视网膜炎；视神经炎。2眼弓形虫病眼底病变弓形虫眼病的主要特征以视网膜和脉络膜损伤为多见。3CMV视网膜炎表现为进行性、无痛性失明，通常为双侧性，两个眼球轻重程度不一致。诊断主要依据临床病史及眼底检查。CMV视网膜炎可以见到乳白色粒状区域，有渗出和血管周围出血。0102CMV视网膜炎皮肤和黏膜主要表现为口腔反复的白膜和溃疡、反复的皮疹和皮肤的瘙痒以及皮肤感染和肿瘤。单纯疱疹病毒感染导致的一名HIV感染病人舌部多发的浅的溃疡。单纯疱疹病毒（HSV）感染这是患者的单纯疱疹病毒2型造成的肛周感染，主要表现为疱疹和巨大的溃疡。主要见于同性恋人群，同样容易复发。带状疱疹重视发生在三叉神经眼支支配区域的带状疱疹01.可在结膜乃至角膜出现水疱，发生溃疡性角膜炎，可导致失明02.耳部带状疱疹可引起患侧面瘫，耳鸣，耳聋等03.体癣口腔毛状白斑（OHL)表现为舌的侧面白色的、叶状的病变，有时位于临近的口腔黏膜。0125%的HIV感染病人可以观察到此种表现。02这些病变有时会与念珠菌病相混淆，但是，与念珠菌性病变不同，这些病变很明显，而且不能刮除。EB病毒被认为是病因。这些病变自发缓解率很高（25-50%）。03口腔毛状白斑临床特点aHIV感染者、非HIV感染的免疫功能低下者，尤其是器官移植患者多发，免疫功能正常者很少发病，b一些学者认为EB病毒是该病的病因，c舌缘是最常见的好发部位，有时可累及整个舌背，颊和唇粘膜也可受累，d 皮损为无痛性白斑，表面起皱或呈毛状，为细小的垂直线条平行排列于舌侧缘，e 舌背及颊粘膜的皮损沟纹不明显，而呈高度均一的白色斑块。?别名病毒性粘膜白斑(Viralleukoplakia)?伪膜性损伤（主要表现是鹅口疮），此型最常见，表现为无痛性白斑，经常布满两侧颊黏膜、上腭及咽后壁。01急性萎缩型：主要表现为红斑，此型最不容易诊断02慢性萎缩型：主要表现为口角炎03白色念珠菌感染的口腔特点口腔粘膜病

念珠菌病(临床)口腔念珠菌病(OC)念珠菌感染引起的口角炎念珠菌是HIV病人最常见的真菌感染，几乎所有的病人都有念珠菌感染。念珠菌感染通常发生在HIV感染的早期，标志着免疫缺陷开始出现临床症状。通常，只累及粘膜表面。侵入性疾病少见，而且主要是医疗处理引起的，如：插管、广谱抗生素或药物导致的粒细胞减少症。多发生于AIDS晚期，CD4〈50个/MM3。通常表现为播散性感染，发热、体重下降、淋巴结中至重度肿大。半数病人有肺部感染，表现为乏力、盗汗、咳嗽、咯血和呼吸困难；X线表现为肺部散在浸润、肺门淋巴结肿大。其他受累的部位有肝、脾、结肠及皮肤。播散性组织孢浆菌病可表现为皮肤粘膜溃疡或肉芽肿，淋巴结肿大。01诊断：血培养或骨髓培养、组织活检或检测尿、血、脑脊液的抗原。02组织孢浆菌病马尼菲青霉菌病卡波氏肉瘤皮肤卡波氏肉瘤呈红色或紫红色，早期为平坦的斑点；进而，发展为隆起的斑块；最终形成结节，并可发生糜烂、溃疡。肿瘤由梭形细胞构成，能够形成血管裂隙，其内可见红细胞，肿瘤细胞具有内皮细胞和平滑肌细胞的特点。人疱疹病毒8型与卡波氏肉瘤的发生有关。牙龈卡波氏肉瘤牙龈炎、牙龈萎缩、牙龈卡波氏肉瘤艾滋病患者往往因为口腔症状而就诊于口腔科。因此作为口腔科医生，应具备这方面的知识，以便及早发现和诊断，并采取必要的治疗措施和手段，防止艾滋病的传播。卡波氏肉瘤片子显示了患有卡波氏肉瘤病人的大小不一的略带紫色的斑疹结节区。01卡波氏肉瘤有不同的表现方式，可以出现在HIV感染的任何一个免