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肿瘤局限在起源的骨骺处,极少穿透骨骺软骨到达干骺端。一般在骨端中央或偏心部位,呈卵圆或圆形的破坏病灶。常有一界阴清晰的硬化边缘。少数偏心病灶可能膨胀皮质,并有致密骨膜反应,整个肿瘤为膜糊疏松状散布不规则的钙化区,犹如多腔絮状形态,骨内腱鞘囊肿的命名01又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内粘液囊肿或滑膜囊肿等。021972年WHO统一命名骨内腱鞘囊肿(定义为“邻关节软骨下的良性囊肿,为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。发病机制邻近组织腱鞘囊肿或骨膜腱鞘囊肿向骨内侵蚀穿透而成01骨内成纤维细胞化生、增殖并分泌粘液,压迫骨质所形成02骨表面机械性应激反应和反复轻微损伤引起骨内血液循环障碍而发生粘液变性(4)与外伤骨折有关,滑膜通过外伤性缺损的关节软骨疝入骨内形成囊肿03Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型(与关节腔不相通)和穿透型(与关节腔相通)01古贺三郎分为3型,03型为Ⅰ型穿透骨皮质时入骨05、Ⅱ型称为骨膜下腱鞘囊肿,Ⅲ型称为骨内腱鞘囊肿。02型紧贴于骨皮质04型发生于骨内。临床特点0130岁以上,男多于女02关节肿胀或钝痛,肿物X线01邻近关节面、骨端一侧02囊状骨质破坏,边界清03无骨膜反应及软组织快,有硬化边04骨性关节面完整,关节间隙正常,无退变圆形、类圆形、分叶状低密度区毫米至厘米,可有粗细不均的骨性间隔多液性,或液气或软组织混合密度,液液平面,液气平面无强化,可与关节腔相通内缘光整锐利,外缘厚薄不一硬化边0102030405病灶位于关节软骨下,呈囊性,境界清晰,与关节相通长T1长T2水样信号长T1短T2纤维组织信号、气体信号STIR中异常信号均未被抑制鉴别诊断骨关节病性假囊肿:中老年,持重关节,关节间隙狭窄,关节退变。01骨内腱鞘囊肿诱发关节炎或伴骨囊肿时较难鉴别,但少见。02PVNS:侵犯骨内,形成关节面下囊变,通常晚期。肿瘤局限在起源的骨骺处,极少穿透骨骺软骨到达干骺端。一般在骨端中央或偏心部位,呈卵圆或圆形的破坏病灶。常有一界阴清晰的硬化边缘。少数偏心病灶可能膨胀皮质,并有致密骨膜反应,整个肿瘤为膜糊疏松状散布不规则的钙化区,犹如多腔絮状形态,*
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