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临清市中医院王家昌感冒首选中药诊疗方案感冒Ⅰ号方【组成】荆芥穗9g防风12g羌活12g独活12g前胡9g川芎12g杏仁9g桔梗12g甘草6g【用法】水煎两次约400毫升,分2-3次口服。【治则治法】辛温解表【适应症】风寒感冒。恶寒重、发热轻或不发热,头痛、咽喉发痒、周身不适,咳吐清稀痰涎、鼻塞或流清涕、无汗,舌苔薄白,脉浮紧或浮缓。【辨证要点】感冒发热轻或不发热、流清涕。感冒Ⅱ号方【组成】金银花15g连翘12g薄荷9g桑叶12g牛蒡子9g芦根18g杏仁9g桔梗12g板蓝根15g甘草6g【用法】水煎两次约400毫升,分2-3次口服。【治则治法】辛凉透表【适应症】风热感冒。恶寒轻、发热重,咽喉肿痛、口微渴、头胀痛、汗出、咳吐黄痰,舌红苔薄白或微黄、脉浮数。【辨证要点】感冒发热吐黄痰。感冒Ⅲ号方【组成】葛根18g黄芩12g黄连6g木香9g白芍15g蒲公英18g制半夏9g藿香12g甘草6g【用法】水煎两次约400毫升,分2-3次口服。【治则治法】清热化湿和中【适应症】暑湿感冒。恶寒发热,恶心呕吐,腹痛泻下,或头重、头痛、无汗,或四肢倦怠,苔白、脉濡数。【辨证要点】感冒伴胃肠症状。感冒Ⅳ号方【组成】柴胡15g黄芩12g生石膏30g忍冬藤30g连翘15g葛根24g苏叶12g桔梗12g芦根30g板蓝根18g甘草6g【用法】水煎两次约400毫升,分2-3次口服。【治则治法】清热解毒【适应症】流行性感冒。高热,恶风或恶寒,头身痛、咽痛、口干、流涕、鼻塞、咳嗽,舌红苔黄、脉浮数。【辨证要点】感冒伴有高热。【组成】柴胡、陈皮醋炒,各二钱(各6g)川芎、香附、芍药、枳壳麸炒,各一钱半(各9g)甘草炙,五分(3g)【用法】上作一服,水二盅,煎八分,食前服。(现代用法:水煎服。)【功用】疏肝行气,活血止痛。【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛,胸闷喜太息,情志抑郁或易怒,或暖气,脘腹胀满,脉弦。柴胡疏肝散《医学统旨》,录自《证治准绳》【方解】本方为疏肝解郁之代表方。方中柴胡苦辛微寒,归肝胆经,功擅条达肝气而疏郁结,《药品化义》:“柴胡,性轻清,主升散,味微苦,主疏肝”,故为君药。香附微苦辛平,人肝经,长于疏肝理气,并能行气止痛;川芎味辛气温,入肝胆经,能行气活血,开郁止痛,二药共助柴胡疏肝解郁,行气止痛之效,同为臣药。陈皮理气行滞而和胃,醋炒以人肝行气;积壳行气止痛以疏理肝脾;芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛,俱为佐药。甘草兼和药性,又作使药。诸药共奏疏肝解郁,行气止痛之功。本方由四逆散变化而来,二者均有疏肝理气之功。但四逆散中柴胡、积实、芍药、甘草四药等量而用,功在调理肝脾;本方则重用柴胡,轻用甘草,枳实易为枳壳,再加香附、陈皮、川芎等药,重在行气疏肝,并能和血止痛,为治疗肝郁气滞诸证之良方。【运用】1.本方为治肝气郁结病证的常用方。临床应用以胁肋胀痛,脉弦为辨证要点。且药性芳香辛燥,易于耗气伤阴,不宜久服。孕妇慎用。2.若肝郁血滞而胁肋疼痛较甚者,加当归、郁金、元胡等以增强行气活血止痛之力;若肝郁化火,口渴舌红,脉象弦数者,加山桅、胆草、川楝子等以清肝泻火。3.现代常用于慢性肝炎、慢性胃炎、胆囊炎、肋间神经痛等证属肝郁气滞者。【附方】木香顺气散(《证治准绳》引《医学统旨》)、木香香附槟榔青皮醋炒陈皮厚朴姜汁炒苍术米泔浸一宿,炒积壳麸炒砂仁各一钱(各6g)甘草炙,五分(3g)为末,水二盅,加生姜三片,煎八分,食前服。功用:顺气开郁,和胃化湿。主治:气郁不舒,胸隔胀闷,呕吐腹痛,或大便不畅者。本方与柴胡疏肝散均可用于气滞之胸闷腹胀。但柴胡疏肝散为治肝郁胁痛之良方;本方则顺气开郁,兼能和胃化湿,凡肝胃气滞,胸胁脘腹疼痛者皆可选用。【方论选录】秦伯未:“本方即四逆散加川芎、香附和血理气,治疗胁痛,寒热往来,专以疏肝为目的。……用柴胡、积壳、香附理气为主,白芍、川芎和血为佐,再用甘草以缓之,系疏肝之正法,可谓善于运用古方。”(《谦斋医学讲稿?论肝病》)吴某,女,30岁,萍乡人。一九五四年春秒,半年以来,卧辄腰痛,黎明更剧,晨起即止。脉象弦紧,舌苔薄白。肝木旺于寅卯,肝气郁遏,失于条达,血行障碍故痛。议用条达肝气之法,以柴胡疏肝散加味主之。北柴胡三钱、川芎二钱、白芍二钱、青皮二钱、木蝴蝶三钱、香附二钱、甘草一钱、炒积壳二钱。水煎服。一剂病减,五剂痊愈。(《蒲园医案》)01按语:本案腰痛治肝,缘因肝木旺于寅卯。故黎明痛剧,晨起即止。此案
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