胸外心脏按压术操作并发症.pptVIP

LOGOICU吴贤坤LOGO胸外心脏按压术操作并发症肋骨骨折1损伤性血，气胸2心脏创伤3胃，肝，脾破裂4栓塞5LOGO发生原因胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按压位置不当，用力方向与胸壁不垂直。病人本身年龄大骨质疏松，肋骨弹性减弱。0102一，肋骨骨折临床表现LOGO局部疼痛，且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重，同时可有骨摩擦感胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏多根肋骨骨折时出现连枷胸胸廓挤压试验出现间接压痛或直接压痛X胸片上显示肋骨骨折LOGO按压平稳，有规律不间断的按压根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感染多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引行开胸手术预防及处理二，损伤性血，气胸LOGO用力过大过猛用力不当肋骨骨折骨折端刺破胸膜腔，形成气胸骨折端刺破胸部血管，引起血胸发生原因临床表现LOGO气胸主要表现血胸主要表现伤侧肺部分萎陷：1，≥30％无明显症状2，≤30％可出现胸闷，气急干咳；大量积气也可呼吸困难，胸廓隆起1，少量出血多无明显症状2，中等量（500~1000ml）以上出血，可表现为失血性休克及呼吸循环功能紊乱。预防及处理LOGO12345机械通气预防肋骨骨折排气及引流出血不止，则开胸结扎止血预防相关性感染LOGO1发生原因：胸外按压时受压力撞击所致2临床表现：1，心前区有痛感2，心电图异常3，心肌酶增高3三，心脏创伤预防及处理LOGOABC同预防肋骨骨折处理卧床休息，做心电监护给予相应抗心律紊乱药物治疗，纠正低血钾D有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给予洋地黄四，胃，肝，脾破裂发生原因按压位置过低LOGO按压用力过重LOGO临床表现：腹膜炎腹腔内出血预防及处理同肋骨骨折预防及处理严密观察病情疑有内脏破裂者，应禁食胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅引流脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术LOGO