儿科食物不耐受.pptVIP

背景资料文献报导，50%左右的人存在食物不耐受，这些人体内相应的食物IgG抗体水平升高。很多慢性疾病与食物不耐受关系密切，根据检测结果调整饮食，对治疗很有意义。食物不耐受欧美研究很多，国内刚刚起步。食物不耐受检测应用正在世界范围内迅速普及，包括：美国、加拿大、整个欧洲、日本、马来西亚、中国等。定义(英国营养协会)食物不耐受，食物不耐受是对特定食物或食物成份的副作用，这些副作用包括免疫机制的过敏反应和酶缺乏、药理作用以及其它一些未定义的作用；食物不耐受不包括细菌、霉菌、病毒、化学毒物、刺激性食物的毒性反应和主观厌恶某种食物的心理反应。食物过敏，由免疫系统针对某种食物的不正常免疫反应，食物过敏不包括食物副作用。食物过敏包括速发(IgE介导)和迟发(T细胞介导)两种类型。国内外研究现状欧美国家开展食物不耐受研究较多，并且应用也在迅速得到普及。Pubmed，用以下检索词搜索文献结果：FoodIgG2973篇Foodintolerance2705篇(2006年12月检索)国内发表文献仅有7、8篇。logo对比对比(续)食物不耐受可能的症状添加标题消化道：腹痛、腹泻、口腔溃疡、胀气等；添加标题精神：焦虑、忧郁、注意力涣散、暴躁易怒等；添加标题皮肤：湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮等；添加标题呼吸：哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎等；添加标题神经：头晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍等；添加标题肌肉骨骼：关节炎、关节疼痛等；添加标题泌尿生殖：尿频、尿急、阴道瘙痒等；添加标题心血管：胸痛、高血压、心律不齐等；添加标题其它：体重快速变动、高血糖、肥胖、磨牙等。机制（一）理论上食物在进入消化道后，应当被消化到氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需，但事实并非如此。由于个体体内环境的差异、酶缺乏等，很多食物无法被完全消化，它们以多肽或其它分子的形式进入肠壁，引起机体免疫应答，产生食物特异性的IgG抗体，进而形成抗原抗体免疫复合物。机制（二）IgG免疫复合物的清除大分子复合物：单核细胞吞噬清除。小分子复合物：可以被肾小球滤过，难以在循环中堆积。中等大小分子复合物：既不能通过肾小球滤过排出，也不能被吞噬。它们较长时间循环于血流中沉积在毛细血管基底膜，固定并激活补体，产生生物活性介质，导致组织损伤及炎症反应，这种免疫损伤将会不断累积，久而久之则会引发一系列的慢性症状或疾病。机制（三）中等大小IgG免疫复合物的作用直接作用于血小板，使血小板释放组胺等炎性介质。激活补体，促使肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板活化，释放组胺等炎性物质。复合物沉积于血压较高的毛细血管迂回处，常见为肾小球基底膜和关节滑膜。在肾脏，堵塞肾脏滤过结构，导致肾小球滤过压升高，继发血压升高、血管壁扩张和胆固醇沉积，最终导致水肿和肥胖或其它疾病。机制示意图食物进入人体机体产生特异性的食物IgG抗体抗原抗体结合形成免疫复合物无法清除的免疫复合物造成机体免疫损伤免疫损伤不断累积最终导致各种慢性症状或疾病食物不耐受与儿科虽然食物不耐受的发生无明显年龄区别，但婴幼儿及儿童由于本身免疫系统发育不够成熟，故过敏和不耐受的发病率相对偏高。1婴幼儿和儿童食物不耐受/过敏，症状多表现为皮肤、消化和呼吸等方面，但精神方面，如孤独症在国际上也有报道与食物不耐受有关。2具体症状涉及范围：全身各系统常见症状：小儿慢性腹泻、过敏性紫癜、慢性荨麻疹、儿童孤独症、注意力不集中、皮疹、湿疹、痤疮等诸多症状。特点：病情迁延，无明显诱因；幼儿无法自我判断起因；热点——小儿过敏性哮喘Theeffectsofexclusionofdietaryeggandmilkinthemanagementofasthmaticchildren:apilotstudy.JRSocHealth.2004Mar;124(2):74-80.忌食鸡蛋及牛奶治疗儿童哮喘，症状明显好转，患儿呼吸功能(PEFR)明显增强。热点——小儿过敏性哮喘VanceGH,ThorntonCA,BryantTN,etal.Ovalbumin-specificimmunoglobulinGandsubclassresponsesthroughthefirst5yearsoflifeinrelationtodurationofeggsensitizationandthedevelopmentofasthma.C