2022年中西医助理医师考试辅导巨R波形ST段抬高 .pdfVIP

2022年中西医助理医师考试辅导巨R波形ST段抬高 .pdf

  1. 1、本文档共2页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

2022中西医助理医师考试辅导:巨R波形ST

段抬高

(二)推断误区“巨R波形”ST段抬高常见于心肌梗死超急性期,

尤其是前壁心肌梗死,偶见于下壁心肌梗死,此外,还可见于心肌急性严

峻缺血时如不稳定型心绞痛、变异型心绞痛、运动负荷试验、心房起搏及

PTCA术中。

消失GRWS时需与其他心电图特别鉴别,规章的GRWS连续消失时,特

殊留神率增快,P波融合于前面T波中不易识别,易误诊为室性心动过速

或室上性心动过速伴束支阻滞或室内差异性传导,需要加以鉴别。如能同

步描记12导联心电图并认真分析不难推断,但凡室速或室上速者各个导

联均见特别快速感动,而GRWS仅见于病变受累导联,如在某一导联能识

别出P波或可见R波ST-T融合的切迹和肯定弧度,则有利于GRWS的诊断。

临床意义临床医师若能准时地识别和熟悉超急性损伤期心肌梗死的

这些心电图转变,对早期诊断AMI和降低死亡率具有特别重要的临床意义,

其重要性有:

1.动物试验证明,超急性AMI,此时如给闭塞的冠状动脉行急诊经皮

冠状动脉介入术使相应心肌组织尽早恢复血流灌注,可以免除心肌坏死。

临床上亦可观看到一局部不稳定型心绞痛患者具有超急期心电图转变,经

乐观治疗后可不进展为心肌梗死。

2.对极早期心肌梗死患者准时治疗即使发生了心肌梗死,也可使梗死

范围缩小,晚近讨论认为,心肌梗死的缺血区与正常心肌之间存在着边缘

区,即使是缺血区缺血程度也不匀称,此时虽然冠状动脉有严峻的供血缺

乏,但心肌损伤仍处于可逆性阶段,假如早期实行有效措施,增加心肌供

氧量,削减心肌耗氧量,则可爱护边缘区,削减缺血区,缩小梗死面积,

从而削减泵衰竭和严峻心律失常的发生,大大地改善预后。

3.心肌堵塞后数小时或十余小时时,室颤的发生率高,若能及早诊断,

实行有效措施将可降猝死率。在超急性损伤期时心室的舒张期极化状态有

显着差异,并且在损伤组织与四周安康组织之间存在显着不同的电病理状

态,即一种时相混乱状态,加之,损难过肌内的传导延缓,引起损伤性传

导阻滞以及房室传导障碍等,促使电病理状态进一步恶化,从而导致室颤

发生。如Lawrie观看600例AMI患者共发生室颤24次,其中20次(80%)

在发病后4小时内发生。Kortes等指出,AMI发病后1小时死亡病人中

15%~30%为室颤所致。笔者报道53例AMI的心律失常,其中14例死亡,

多数亦为梗死早期并发室颤而猝死,因而准时熟悉超急性损伤期心电变化,

对早期心肌梗死的诊断,治疗和预后有着极为重要的临床意义。

文档评论(0)

176****6652 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档