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中医正骨２０１９年６月第３１卷第６期ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１９，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．６（总４６７）

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后路脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术

联合身痛逐瘀汤口服治疗腰椎间盘突出症

郑泉鑫，皮安平，潘锰，于宝新，王京亮，何钧儒

（广州市正骨医院，广东广州５１００３０）

摘要目的：观察后路脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术联合身痛逐瘀汤口服治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法：

２０１４年８月至２０１８年６月，采用后路脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术联合身痛逐瘀汤口服治疗腰椎间盘突出症患者３５例，男２０

例、女１５例。年龄１８～５５岁，中位数４１岁。均为ＬＳ椎间盘突出症患者，其中中央型７例、旁中央型２５例、中央型伴椎体后缘

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钙化３例。病程３～２９个月，中位数１４个月。观察腰部疼痛改善、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果：本组患者均顺利完成

手术。腰部疼痛视觉模拟量表评分，术前（６．４６±０．９２）分、术后３ｄ（３．３１±０．８７）分、术后１５ｄ（１．７１±０．７５）分、术后６个月

（１．２９±０．６８）分；Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数评分，术前（５６．６３±５．８９）分、术后３ｄ（３２．４３±６．１２）分、术后１５ｄ（１９．０９±６．３７）分、术

后６个月（１２．９７±２．９３）分。均无神经根损伤等并发症发生。１例术后６个月因疗效不明显，改行开放手术。结论：采用后路脊

柱内镜下椎间盘髓核摘除术联合身痛逐瘀汤口服治疗腰椎间盘突出症，能缓解腰部疼痛、促进腰椎功能恢复，并发症少，值得临床

推广应用。

关键词腰椎；椎间盘移位；椎间盘切除术，经皮；身痛逐瘀汤

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，其治疗系统等疾病者；合并急、慢性感染者；合并脊柱结

②③

方法主要分为手术和非手术两大类，二者各有其优势核、肿瘤、畸形以及椎间盘髓核游离、马尾神经损伤、

与不足。脊柱内镜技术是一种介于开放手术与非手椎间盘钙化、椎管骨性狭窄者；精神病患者。

④

术治疗之间的新兴微创技术，也是近年来治疗腰椎间２方法

［１］

盘突出症的热点技术。将局部辨病治疗与整体辨２．１手术方法采用全身麻醉，患者取俯卧位，术区

证治疗相结合是中西医结合诊治腰椎间盘突出症的皮肤常规消毒铺巾。取后路经皮穿刺椎板间隙入路，

重要方法。为了发挥中西医结合治疗腰椎间盘突出在Ｃ形臂Ｘ线机透视下定位ＬＳ椎间隙，以后正中

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症的优势，

２０１４年８月至２０１８年６月，我们尝试采用线偏患侧约１０ｍｍ处为穿刺点，由皮肤、深筋膜向患

后路脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术联合身痛逐瘀汤侧关节突内侧及椎板间隙穿刺进针至黄韧带外后，于

口服治疗腰椎间盘突出症患者３５例，并对其临床疗穿刺点做一长约８ｍｍ的皮肤切口；用导丝置换穿刺

效和安全性进行了观察，现报告如下。针，沿导丝用扩张器逐级扩大软组织，安装工作套管，

１临床资料放入椎间孔内镜，连接冲洗系统；椎间孔镜置入硬膜

１．１一般资料本组３５例，男２０例、女１５例。年囊前侧、受压神经根的腹侧，镜下切除髓核组织和松

龄１８～５５岁，中位数４１岁。均为在广州市正骨医院解神经根；待清晰见到后纵韧带和神经根周围脂肪组

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