艾滋病护理查房.ppt

1-10蔡瑶君护理查房----格雷天使病例介绍1—体格检查患者，---（名字省略），女，19岁于8月10号18:00平车入院.因“查HIV抗体初检阳性，反复腹泻1月，发热、腹胀、恶心及呕吐1周”入院。入院诊断：1、AIDS？C32、肺部感染：粟粒性肺结核？3、结核性腹膜炎？4、不全性肠梗阻5、HIV脑病？入院时测：T38.0度P106次/分R23次/分BP101/60mmHg，患者神志、清楚，精神差、贫血貌，外院带入胃管,大便小便正常目前诊断：1、AIDSC3慢性双侧，纤维空洞2型血行扩散型肺结核双侧结核性胸腔积液肠结核合并结核性腹膜炎病例介绍2血常规：WBC11.86×109/L、RBC2.64×1012/L、HGB64g/L、PLT334×109/L、NE90.5%、LY3.6%。生化：ALT9U/L,TB10μmol/L,DB5.0μmol/L,Alb26.3g/L,AST25U/L,LDH383U/L,K4.77mmol/L,NA+133.91mmol/L，查CRP示112mg/L。CD4为54个/ul。ESR为55mm/h。电解质示低钠，其他PT17.3s。12345辅助检查1ECG：窦性心动过速，心电轴右偏3124B超：右侧卵巢切除术后，子宫直肠积液。胸部CT:双肺粟粒性肺结核、伴左肺上叶空洞形成、双侧胸腔积液上腹CT：腹膜后多个肿大淋巴结辅助检查201有感染的危险与免疫功能受损有关02体温过高与感染有关03营养失调低于机体需要04活动无耐力05抑郁、恐惧06知识的缺乏07活动无耐力护理诊断生命体征正常，无脱水征，病情减轻、无明显不适。1恶心、呕吐减轻或停止，逐渐恢复进食，病人活动耐力恢复或有所改善2病人能说出引起恐惧的原因，表示了解疾病过程、愿配合治疗，并叙述恐惧减轻。3病人基本掌握本病的防治知识，能够配合医护工作。4护理目标01禁食时，注意补充足够的能量、营养。流质半流质02促进食欲营养失调护理措施感染无菌操作02病人自身01病室干净1次/日消毒，探视管理（少人，无感人）03护理措施病室01护士多喝水02物理降温，药物降温，观TPR03体温过高护理措施抑郁防自杀护理措施护理措施1.一般护理病室.消毒.保暖.休息.生活(皮肤.口腔).2.饮食护理禁食，通过V补充所需能；开始进食先流质半流质普通饮食3.心理护理对病人爱心、耐心、细心，消除抑郁、恐惧、厌世情绪4.安全护理抬起床栏，多巡视6.保持呜吸道通畅正确体位7.导尿管护理保持通畅8.留置胃管护理9.口腔护理