外科护理常规(1).doc

外科疾病护理常规

目录

(一)外科一般护理常规

(二)化疗患者护理

(三)腹外疝护理常规

(四)急性化脓性腹膜炎

(五)肠梗阻

(六)急性阑尾炎

(七)直肠肛管良性疾病

(八)胆石症

(九)腹腔镜胆囊切除术

(十)脐茸

(十一)舌系带短缩

(十二)急性乳腺炎

(十三)乳腺囊性增生病

(十四)乳房良性肿瘤

(十五)乳腺癌

(十六)头皮损伤

(十七)颅骨骨折

(十八)脑震荡

(十九)脑挫裂伤

(二十)深静脉血栓形成

(二十一)鞘膜积液

(二十二)乳腺旋切术后护理常规

(二十三)大肠癌术后护理常规

(二十四)腹部损伤的护理常规

(一)外科一般护理常规

1.手术前护理

(1)完善术前检查：配合医师为患者做全面检查，指导并协助患者及时留取各种标本，术前常需做血、尿、粪常规，出凝血时间，血型及肝、肾、心、肺功能及各种专科特殊检查，以了解病情及身体

各器官的功能状态。

(2)心理护理：评估患者的身心状况，提出护理问题，制定护理计划。大多数患者会存在不程度的焦虑、恐惧心理。护士应鼓励患者表达内心感受及担心事项，耐心、细致地解释患者提出的问题，以通俗易懂的语言，结合患者的具体情况，深入浅出地讲解治疗疾病的相关知识、麻醉方式以及术前、术后的注意事项，同时还可邀请已手术过的同病种患者介绍经验，从而帮助患者正确认识疾病，增强对手

术的信心。

(3)适应性锻炼：根据需要术前指导患者练习床上大小便、更

换卧位和床上翻身的方法、正确的咳嗽咳痰及深呼吸方法、特殊手术

体位的适应性锻炼。术前戒烟戒酒。

(4)手术前1日准备

①皮肤准备：协助患者剪指(趾)甲，手术前1日清洁皮肤，腹部手术者应注意脐部清洁。手术区域若毛发细小，可不必剃毛；若毛发影响手术操作，应于手术前及时剃毛。备皮前应先检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，

注意勿使患者受寒。

②药物过敏试验：遵医嘱做好药物过敏试验并记录。过敏试验阳

性应在病历上做醒目的标记，并通知主管医师。

③胃肠道准备：按手术及麻醉方式进行肠道准备。消化道手术者，术前1-2日进食流质饮食；肠道手术，术前3日开始做肠道准备；一

般于术前1日晚行清洁灌肠；幽门梗阻者，术前洗胃。

④饮食：术前1日晚餐嘱患者进清淡饮食，成人择期手术术前常规禁食12小时，禁饮4小时，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入

性肺炎。

⑤病情观察：测体温、脉搏、呼吸，每日4次，注意观察病情变化。如有发热，上呼吸道感染症状、手术区域皮肤化脓感染、女患者

月经来潮等及时与主管医师联系。

⑥配血：遵医嘱作好血型鉴定和交叉配血实验、备血。

⑦休息：保持病室安静、消除引起不良睡眠的诱因，护士在治疗操作时动作轻柔；为患者创造良好的休息睡眠环境，告知放松技巧，

睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药。

(5)术日晨准备

①手术前根据医嘱，为患者留置胃管和(或)尿管，并做好解释

工作。

②督促不需留置尿管的患者排空膀胱。

③患者更换手术衣，拭去指甲油、口红等化妆品，取下义齿、眼

镜、手表及发夹、耳环、项链等饰物，交患者家属安善保管。

④遵医嘱执行术前用药或麻醉前用药。

⑤将病历、X线片、CT片、MRI片及术中用药等手术物品带入手术室。与手术室接诊人员查对患者、手术部位及名称等，做好交接记

录。

(6)手术后用物准备：

①根据手术部位、麻醉方式，备好麻醉床。

②准备术后用物，如全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、

引流袋及监护仪、气管切开包等。

2.手术后护理

(1)妥善安置患者

①搬运患者时动作轻稳，注意保护头部、手术部位及各引流管和

输液管道。

②遵医嘱给予吸氧、心电监护，测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱

和度并记录。

③正确连接各引流装置、检查输液通路是否通畅。

④与麻醉师和手术室护士做好交接记录。询问手术中有无发生可

能影响手术恢复的情况及合并症、术后需要观察的特殊症状、需要立

即执行的医嘱及目前应用的液体、药物等。

(2)体位及安全护理

①根据不同的麻醉方式及手术部位和各专科特点摆放患者体位。

A.全麻未清醒者，取去枕平卧位、头偏向一侧，使口腔分泌物或

呕吐物易于流出、避免误吸。

B.硬脊膜外阻滞麻醉者，术后应去枕平卧6小时，以防脑脊液自

穿刺点渗出引起头痛。

C.蛛网膜下腔麻醉者，取平卧或头低卧位6-8小时。

D.颅脑手术者，如无休克或昏迷，可取15~30°头高脚低斜坡

卧位。

E.颈、胸部手术者，取高半坐卧位，以利于呼吸和引流。

F.腹部手术者，取低半坐卧位，抬高床头30°,降低腹壁张力，

减轻疼痛、便于引流。

G.脊柱或臀部手术者，取俯卧位或仰卧位。

H.肥胖病人可取侧卧位，以利呼吸和引流。

I.休克病人，取中凹卧位或平卧位。

J.新生儿清醒后大多取10-15°头高