妇产科-子宫内膜异位课件.ppt

奇怪的病人;子宫后壁和子宫直肠窝粘连，宫骶韧带、子宫下部后壁浆膜面有紫褐色斑点或小泡;紫褐色斑点病理检查;子宫内膜异位症;概述;妇产科-子宫内膜异位;发病机制;1.子宫内膜种植学说;淋巴及静脉播散学说;病理;子宫内膜异位,子宫浆膜;妇产科-子宫内膜异位;妇产科-子宫内膜异位;临床表现;子宫内膜异位该如何治疗？？？;妇产科-子宫内膜异位;观察到的临床现象;【治疗】;1.假孕疗法：常用甲羟孕酮20～5Omg/d连续6个月，或醋酸炔诺酮5mg/d，连续6个月。

机制：高效孕激素抑制垂体并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和闭经。

2.假绝经疗法：达那唑（200mg，每日2-3次，从月经第一日开始，持续用药6个月。)

机制：此药能阻断垂体激素的合成和释放，从而使子宫内膜萎缩导致患者短暂闭经，故称假绝经疗法。

3.药物性卵巢切除：促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)--亮丙瑞林缓释剂或戈舍瑞林缓释剂。用药第二个月后可达到闭经，其疗效与达那唑相近，均可缓解痛经症状和提高受孕率。;【诊断及鉴别诊断】;【预防】

;助理医师历年考题;助理医师历年考题;30.女性38岁,已婚未育，经期腹痛4个月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ°，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶韧带扪及触痛性结节:最可能的诊断为：

A盆腔结核

B宫颈癌

C慢性盆腔炎

D子宫内膜异位症

E子宫肌瘤;31.女性28岁,已婚3年未孕。既往月经规律，4~5/(28~30)天，量中，近2年痛经（+），妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ°，子宫后倾，正常大小，活动度差。左侧附件可扪及8cm×8cm×6cm囊性肿块，轻压痛。右附件（-）。B超检查：左侧卵巢囊肿，诊断为左侧卵巢巧克力囊肿。该患者选用的治疗方法：

A高效孕激素周期疗法

B经期用消炎痛对症治疗

C假孕疗法

D假绝经疗法

E行左侧巧克力囊肿切除术

;28岁不孕妇女,痛经3年且逐渐加重,查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节,右侧附件区扪及超鸭卵大,活动不良囊性肿物,压痛不明显

1.本病例右侧附件区囊性肿物最可能是

A卵巢滤泡囊肿B卵巢黄体囊肿

C卵巢内膜异位囊肿D多囊卵巢综合症

2.为进一步确诊,最有价值的辅助检查方法是

A腹部X线摄片B盆腔B型超声检查

C诊断性刮宫或组织检查

D子宫输卵管碘油造影E腹腔镜检查

3.确诊后的合理治疗方法是

A囊肿剥出及病灶切除术B左侧附件切除

C双侧附件切除D子宫次全切除及双附件切除;;谢谢聆听！