高血压患者降压目标的争论.pptVIP

100 120140160180年卒中率(%)PROGRESS:缺血性卒中再发事件随访中平均收缩压水平(mmHg)32141001201401601800.320.160.080.040.020.01年卒中率（％）脑出血再发事件随访中平均收缩压水平(mmHg)SPS-3:腔隙性卒中降压试验

ISC2013摘要号LB801对象：发作腔梗180天内患者；02方法：USA等8国81中心，随机对照试验方法；03药品：ARB，D，BB；平均随访3.7年；终点：卒中复发率04降压目标 ＜130 140-149 HR P05基线血压 145/80 144/7806降压药种率 2.4 1.807卒中发生率 2.3% 2.8% 0.81 0.0808缺血卒中率 0.84 0.1909出血卒中率 0.37 0.0310结论：对腔梗进行强化降压治疗，可减少卒中（年）再发率。提纲中国高血压人群的特点高血压治疗血压目标的争论01中国高血压防治的策略022010年中国高血压防治指南要点(1)01040203我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每10个成人中就有2人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；在可耐受情况下还可进一步降低2010年中国高血压防治指南要点(2)钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、?受体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。12345加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。关注儿童与青少年高血压，预防关口前移;重视继发性高血压的筛查与诊治。2010年中国高血压指南高血压治疗目标高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大程度地降低心脑血管病发病率及死亡率；目标血压：高危患者的血压目标证据不足。普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年（≥65岁）患者的收缩压降至150mmHg以下；年轻人或糖尿病、肾脏病，冠心病患者，一般降至130/80mmHg以下；脑卒中后一般目标为140/90mmHg以下。能耐受，逐步达标。但冠心病患者舒张压低于60mmHg时应引起关注。在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。高血压患者降压目标的争论王文国家心血管病中心中国高血压联盟中国医学科学院阜外心血管病医院提纲中国高血压人群的特点高血压治疗血压目标的争论3中国高血压防治的策略中国高血压人群特点我国人群高血压患病率仍呈增长态势，高血压患者2.66亿，我国高血压与心血管风险的关联性更强高钠低钾膳食是我国高血压患者发病的主要危险之一人均每天盐摄入量12g以上INTERMAP研究反映膳食钠/钾量的24h尿钠/钾比值，我国人群在6以上，而西方人群仅为2-3我国是脑卒中高发区，高血压患者发生卒中：心梗=5:1我国高血压患者总体知晓率、治疗率和控制率较低，分别低于50％、40％和10％我国高血压的负担全国2.66亿高血压患者人群血压水平升高20/10mmHg,心血管危险增加1倍 70%的卒中和50%的心梗发病与血压升高有关中国每年350万人死于心血管病，其中一半以上与高血压有关（估计200万人）全国每年高血压医药费400亿元高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位0.250.5124816321