- 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
10镇静催眠;10镇静催眠;
镇静催眠药
sedative-hypnotics
;镇静催眠药的概念
理想的镇静催眠药
常用镇静催眠药;正常生理性睡眠
1.NREMS(non-rapid-eye-movementsleep)
1期、2期、3期、4期
slowwavesleep,SWS
2.REMS(rapid-eye-movementsleep);分子结构;苯二氮卓类(benzodiazepines,BZ或BDZ);地西泮(diazepam,安定);体内过程:
吸收:口服好,肌注吸收慢而不稳定
分布:血浆蛋白结合率较高99%
脂溶性高,容易通过BBB也
可通过胎盘屏障或乳汁进入
代谢:肝
排泄:肾
;1抗焦虑作用
2镇静催眠作用
3抗惊厥抗癫痫
4中枢性肌松作用
5.增加;苯二氮卓类的优点:;药理作用机制;GABAA受体:配体门控Cl-通道;;
促进GABA与GABAA受体结合
增加Cl-通道开放的频率
增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应
;
头昏、嗜睡、乏力
Iv过快可抑制呼吸和循环功能
过量饮酒或用其他中枢抑制药加重中毒
耐受性、依赖性和成瘾性
氟马西尼(flumazenil,安易醒)
初次静注0.1-0.2mg,每60s重复一次直到清醒,再以静脉滴注维持,维持量0.1-0.4mg/h,;应用注意:;巴比妥类
1.长效巴比妥抗惊厥
苯巴比妥抗惊厥、抗癫痫
2.中效戊巴比妥抗惊厥
异戊巴比妥镇静催眠
3.短效司可巴比妥抗惊厥、镇静催眠
4.超短效硫喷妥钠静脉麻醉;;体内过程;药理作用机制;GABAA受体:配体门控Cl-通道;
增强中枢GABA功能延长Cl-通道开放时间,增加Cl-内流,引起NC超极化
抑制脑干网状结构上行激活系统;
作用特点:
1、随着剂量增加,中枢抑制加强(镇静,催眠,抗惊厥麻醉,麻痹死亡)
2、明显抑制REMs停药反跳(困难)
3、肝药酶诱导与其他药物相互作用
4、安全范围小
5、易产生耐受性和依赖性,戒断症状明显
;
1.催眠量,后遗效应:宿醉(hangover)
2.过敏反应
3.依赖性长期连续服用
4.抑制呼吸中枢抑制程度与剂量成正比
5.耐受性:肝药酶诱导作用;中毒
表现:深度昏迷、高度呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克及肾功能衰竭
直接死因:深度呼吸抑制
解救
维持血压和呼吸:吸氧,进行人工呼吸,气管切开
应用中枢兴奋药(回苏灵、贝美格等)
用碳酸氢钠等碱性药物加速药物排泄;
水合氯醛(chloralhydrate)
入睡迅速,维持6~8小时
刺激胃,过量损害心、肝、肾
久服产生耐受性、依赖性和成瘾性
镇静催眠(口服)小儿惊厥(灌肠)
;谢谢聆听!
您可能关注的文档
- 物证检验-课件.ppt
- 析因-正交课件.ppt
- 细胞的基本功能3课件.ppt
- 细胞增殖分子基础课件.ppt
- 先进的科学技术课件.ppt
- 先天性行为和后天学习行为课件.ppt
- 线性回归分析课件.ppt
- 详谈计划免疫课件.ppt
- 小壁虎借尾巴课件.ppt
- 协方差分析课件.ppt
- 【紫金天风期货-2024研报】双焦年报:整装再出发.pdf
- 【中证指数-2024研报】2024年11月中证ESG月报.pdf
- 2024年11月时事政治考点总结(104条).doc
- 2024年12月时政题库及答案(100题).doc
- 自然数倒数之和是否为有理数 陶哲轩.pdf
- 规范场理论的若干问题.pdf
- 大型线性代数方程集的分块直接解法及其在有限元素法中的应用.pdf
- 四川省眉山市仁寿县2024-2025学年高三上学期一诊模拟联考政治试题.docx
- 热点05 微观粒子-2025年高考物理 热点 重点 难点 专练(上海专用)(解析版).docx
- 重难点06 中国近现代政治制度与社会治理-2025年高考历史 热点 重点 难点 专练(广东专用)(解析版).docx
文档评论(0)