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肺栓塞抗凝指南2020
简介
肺栓塞是一种危及生命的疾病，是由血栓堵塞肺动脉或其分支引起的。肺栓塞
的发生可以导致肺循环障碍，造成肺组织缺血缺氧甚至坏死，严重时可导致死亡。
抗凝治疗是肺栓塞的重要治疗手段之一。本文将介绍肺栓塞抗凝治疗的指南和原则，
供临床医生参考。
诊断标准
肺栓塞的诊断依据主要有以下几个方面：1.病史：包括既往有无静脉血栓栓塞
症状、手术史、外伤史等；2.临床表现：包括突发的胸痛、呼吸困难、咯血、心
悸等；3.实验室检查：包括D-二聚体、肺动脉造影、CT肺动脉造影等；4.影像
学检查：包括放射性核素扫描、CT肺动脉造影等。
抗凝治疗
抗凝治疗是肺栓塞的一线治疗手段，主要通过抑制血液凝固来防止血栓的形成
和扩展。下面是肺栓塞抗凝治疗的指南和原则。
1.抗凝药物选择
当前常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素和华法林等。选择抗凝药物的剂量和
使用方式应根据患者的具体情况来确定。例如，对于高危肺栓塞患者，应首选肝素
或低分子肝素进行静脉持续泵注治疗。
2.抗凝监测
抗凝治疗期间，需要对凝血功能进行监测，确保抗凝药物的有效性和安全性。
常用的监测指标有国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。
3.抗凝时间和疗程
对于肺栓塞的抗凝治疗来说，抗凝时间和疗程需要根据患者的具体情况来决定。
一般情况下，抗凝时间为3个月以上，有些患者可能需要终身抗凝治疗。
4.抗凝治疗的监测指标
肺栓塞患者进行抗凝治疗期间，需要进行凝血功能监测。常用的监测指标有D-
二聚体、FDP、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原等。
降低肺栓塞发生的措施
除了抗凝治疗外，还需要采取一些措施来减少肺栓塞的发生概率。
1.活动与锻炼
适当的活动和锻炼可以增加血液的循环速度，减少血栓形成的概率。尤其是长
时间坐着的人群，应该每隔一段时间起身活动，避免长时间的久坐。
2.饮食调理
合理的饮食调理可以减少血液黏稠度，有利于血液的流动。建议少食高脂、高
盐、高胆固醇的食物，多食用富含纤维素和维生素的食物，保持良好的营养平衡。
3.避免长时间久坐
长时间久坐会导致血液循环速度下降，增加血液凝结的风险。尤其是长时间乘
坐飞机或长途汽车的人，应每隔一段时间起身活动，进行局部肌肉锻炼。
结论
肺栓塞是一种严重威胁生命的疾病，及时进行抗凝治疗是非常重要的。本文介
绍了肺栓塞抗凝治疗的指南和原则，以及降低肺栓塞发生概率的措施。希望临床医
生能根据本文提供的指南和原则进行合理的抗凝治疗，为患者提供更好的医疗服务。
如果您对抗凝治疗有进一步疑问，请及时咨询专业医生。
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