冠心病病例介绍.pptVIP

胸部PBL病例患者，男，52岁，4天前活动后出现胸骨后疼痛，伴咽痛，出汗，有时有后背及左肩痛，无反酸，恶心，每次持续约10分钟，休息或含速效救心丸后可缓解，病来无发热，无头晕，头痛，饮食睡眠可，二便正常，既往高血压史。劳力型心绞痛诊断结果1心绞痛的典型部位是在胸骨后方2心绞痛还可发生于胸部以外部位，腹部疼痛居多，其次为左肩臂，咽部，颈部，牙齿和头部等。3个例乏力并伴有大量出汗的现象4通常在有体力劳动时发作，而在休息后很快就会恢复正常5服用含硝酸甘油的物质可较快缓解诊断原因产生原因心肌缺血冠状动脉血栓01冠状动脉痉挛02冠状动脉粥样硬化03解剖学解释—冠状动脉系统冠状动脉系统大冠状动脉01前小动脉02小冠状动脉03前室间支旋支右冠状动脉大冠状动脉亦称运输血管，对血流不产生阻力，而起到容纳和运输的作用。01前小动脉主要分布于心肌外，其不受心肌代谢产物对血管冲力和自动调节的控制，对血液的阻力也较小。02小冠状动脉主要分布于心肌中，由于管径小，分支多，对血流产生较大阻力，同时收缩舒张受心肌代谢产物影响。03解剖学解释—冠状动脉系统当心外膜大冠状动脉管径狭窄超过50%时，其传输功能受损，造成对血流产生相当的阻力，为趋于平衡造成小冠状动脉扩张也维持其供血量。但到达一定程度后二者无法平衡就会造成供血量的下降，引起心肌供血不足，从而引起心绞痛的发生。其阻力增加自然会造成血压升高，所以也可解释为什么其会出现高血压。解剖学解释受累动脉局部有脂质和复合糖类积聚、出血和血栓形成纤维组织增生和钙质沉着，动脉中层逐渐退化和钙化。01内膜损伤，血小板及其他物质聚集02解剖学解释—粥样硬化