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肋骨骨折的护理查房

肋骨骨折是胸部创伤中常见的损伤之一，其护理对于患者的康复至关重要。本次护理查房旨在探讨肋骨骨折患者的护理要点和注意事项，以提高护理质量，促进患者的早日康复。

一、病例介绍

患者_____，男性，＿____岁，因车祸外伤导致右侧胸部疼痛、呼吸困难入院。入院时患者神志清楚，表情痛苦，右侧胸部可见明显的瘀斑和肿胀。经胸部X线和CT检查，诊断为右侧第5、6、7肋骨骨折，伴有少量胸腔积液。

二、护理评估

1、健康史

询问患者受伤的时间、原因、受伤时的姿势以及是否有其他部位的损伤。了解患者的既往健康状况，如有无慢性疾病、药物过敏史等。

2、身体状况

（1）症状：评估患者胸部疼痛的程度、性质、部位，是否伴有呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。

（2）体征：观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无反常呼吸运动。检查胸部有无压痛、皮下气肿、骨擦音等。

3、心理社会状况

了解患者对疾病的认知程度和心理状态，评估患者是否存在焦虑、恐惧等情绪。关注患者的家庭支持情况和经济状况。

三、护理诊断

1、疼痛与肋骨骨折、胸部软组织损伤有关。

2、气体交换受损与肋骨骨折导致的胸廓完整性破坏、疼痛限制呼吸有关。

3、潜在并发症：肺部感染、肺不张、胸腔积液、气胸等。

四、护理目标

1、患者的疼痛得到有效控制，疼痛评分≤3分。

2、患者的呼吸功能得到改善，维持正常的血氧饱和度。

3、患者未发生肺部感染、肺不张等并发症。

五、护理措施

1、病情观察

（1）密切观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温等，尤其是呼吸的频率、节律和深度。

（2）观察患者的胸部症状和体征，如疼痛的部位、性质、程度有无变化，有无皮下气肿、呼吸困难加重等情况。

（3）定期复查胸部X线或CT，了解骨折的愈合情况和胸腔内的变化。

2、疼痛护理

（1）评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分选择合适的镇痛方法。轻度疼痛可采用心理疏导、分散注意力等方法；中度疼痛可给予口服镇痛药，如布洛芬、氨酚待因等；重度疼痛可遵医嘱使用强效镇痛药，如吗啡、杜冷丁等。

（2）协助患者采取舒适的体位，如半卧位或健侧卧位，以减轻疼痛。

（3）在进行护理操作时，动作轻柔，避免加重患者的疼痛。

3、保持呼吸道通畅

（1）指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，帮助其排出呼吸道分泌物。对于咳嗽无力的患者，可给予拍背、雾化吸入等方法协助排痰。

（2）鼓励患者多喝水，以稀释痰液，便于咳出。

（3）如果患者出现呼吸困难、痰液黏稠不易咳出等情况，应及时通知医生，必要时进行吸痰。

4、胸腔闭式引流的护理

（1）妥善固定引流管，保持引流管的通畅，避免扭曲、受压、堵塞。

（2）观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。

（3）严格遵守无菌操作原则，定期更换引流瓶和引流管周围的敷料。

5、预防并发症

（1）肺部感染：保持病室内空气清新，定期进行空气消毒。严格执行无菌操作，预防交叉感染。鼓励患者多做深呼吸和有效咳嗽，按时翻身、拍背，促进痰液排出。

（2）肺不张：指导患者进行深呼吸和吹气球等训练，以增加肺活量，促进肺复张。

（3）胸腔积液、气胸：密切观察患者的胸部症状和体征，定期复查胸部X线或CT，如有异常及时处理。

6、饮食护理

给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力，促进骨折愈合。

7、心理护理

（1）关心、安慰患者，耐心倾听其诉说，了解其心理需求，给予心理支持。

（2）向患者介绍疾病的相关知识和治疗方案，使其对疾病有正确的认识，减轻焦虑和恐惧心理。

（3）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

8、康复护理

（1）指导患者进行早期功能锻炼，如上肢的屈伸、外展等运动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

（2）在骨折愈合后，逐渐增加活动量和活动范围，但要避免剧烈运动和重体力劳动。

六、护理评价

1、患者的疼痛是否得到有效控制，疼痛评分是否降低。

2、患者的呼吸功能是否改善，血氧饱和度是否维持在正常范围。

3、患者是否发生肺部感染、肺不张等并发症。

4、患者对护理工作的满意度如何。

通过本次护理查房，我们对肋骨骨折患者的护理有了更深入的了解。在今后的护理工作中，我们将继续关注患者的病情变化，不断完善护理措施，为患者提供更加优质的护理服务，促进患者的早日康复。