心律失常药物治疗现状.pptVIP

胺碘酮作为ICD的辅助治疗胺碘酮与β-阻滞剂的联合治疗比单用索他洛尔或β-阻滞剂明显减少ICD放电JAMA.2006;295(2):165-171房颤长期处理：自然进程和处理房颤处理流程房颤合并血栓栓塞的危险因素单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。瓣膜性心脏病 充血性心衰（CHF） 1分高血压（Hypertension） 1分年龄75岁（Age） 1分糖尿病（DM） 1分既往卒中或TIA（Stroke） 2分非瓣膜性心脏病（CHADS2评分）ESC房颤指南血栓栓塞危险分层

CHA2DS2-VASc评分单击此处添加小标题主要危险因素：既往卒中，TIA，体循环栓塞，年龄≥75岁单击此处添加小标题临床相关非主要危险因素：心衰或中重度左室收缩功能不全（EF≤40%)，高血压，糖尿病，女性，年龄65-74岁，血管疾病单击此处添加小标题根据新的分层，ESC提出了新的抗凝治疗策略HAS-BLED出血危险评分对≥3分者，无论使用华法林还是阿司匹林，都要谨慎且密切随访房颤病人中风预防处理流程卒中相对危险度下降[95%CI]华法林抗凝效果

---与安慰剂相比，使卒中的相对危险下降62％1.Hartetal.AnnInternMed1999.*对照组的患者允许使用安慰剂AFASAKISPAFBAATAF*CAFASPINAFEAFTAlltrials[N=6]100500–50–100华法林差于安慰剂华法林好于安慰剂62%(48–72%)房颤卒中预防—华法林优于阿司匹林N=2,837205次卒中对所有卒中而言，危险下降:36%

(95%CI,14–52%)对缺血性卒中而言，危险下降46％(95%CI,27–60%)相对危险度下降[95%CI]1.Hartetal.AnnInternMed1999100500–50–100华法林差于阿司匹林华法林好于阿司匹林AFASAKIAFASAKIIEAFTPATAFSPAFIIAlltrials[N=5]高危房颤患者的抗凝治疗华法林已经成为高危房颤患者的标准治疗，其使用的适应症范围逐渐增宽使用经验丰富，监测手段成熟存在诸多问题：剂量调整，相互作用，代谢种族差异，INR达标范围……华法林的使用十分不尽人意，尤其在中国高危房颤患者抗凝情况

——欧洲心脏调查引自2011年8月欧洲心脏病大会房颤领域REGISTRY的结果发布引自2011年8月欧洲心脏病大会房颤领域REGISTRY的发言第一章节引自2011年8月欧洲心脏病大会房颤领域REGISTRY的结果发布全球不同地区房颤患者1年卒中发生率---------------------------------------------非校正卒中发生率校正卒中发生率（以年龄，既往卒中/TIA，心衰，高血压和糖尿病校正）未用抗凝药使用情况校正非校正全球平均引自2012年8月欧洲心脏病大会RE-LY房颤REGISTRY的结果发布ESC2012RELYAFRegistryreport已进入临床评价的新型抗凝药物利伐沙班

阿派沙班Ximelagatran达比加群口服制剂静脉制剂XaIIaTF/VIIaXIXIXaVIIIaVaIIFibrinFibrinogenATAdaptedfromWeitzBates,JThrombHaemost2005IdraparinuxI级：无症状II级：轻度症状；日常活动不受影响III级：严重症状；日常活动受限IV级：“致残症状”；不能进行任何日常活动E