创伤的院前急救原则.pptVIP

创伤的院前急救原则0102裂伤－迅速包扎伤口－加压包扎止血血肿－早期冷敷、加压包扎24ｈ后改热敷（血肿较大，穿刺抽血、加压包扎）头皮撕脱伤－（大量出血、剧烈疼痛－休克）止血（加压包扎）、止痛、抗休克保存撕脱头皮颅脑损伤的院前急救1.头皮损伤病人平卧解开领扣、裤带－利于呼吸脑积液漏：体位：抬高头部15-30cm清除耳、鼻液体－防阻塞避免：填塞.冲洗.滴药.咳嗽.喷嚏.用力排便禁腰穿－以防颅内感染脑损伤与颅骨骨折昏迷伤员颈后仰，头偏向一侧，以防窒息01无昏迷－也应禁食禁水02观察：意识.瞳孔.生命体征.瘫痪03补液：液量－1500-2000ml04速度－15-20滴/分（尿量600ml）05迅速转送06颈部大血管出血—无菌纱布填塞止血，然后将健侧的上肢上举过头做为支架，施行单侧加压包扎法。（勿环形包扎）保持呼吸道通畅（消除呼吸道血块）12颈部损伤胸部损伤胸部挫伤：注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤胸部裂伤：立即包扎肋骨骨折：单根骨折—多头带/宽胶布（呼气之末）多根多处—胸廓塌陷—反常呼吸厚棉垫/布料包扎（多头带/其他）气胸：适当垫高上半身—利于呼吸闭合性（有症状）—胸壁伤口—包扎闭合—排气锁骨中线第2肋间穿刺排气开放性—包扎变为闭合性—排气（凡士林/敷料封盖伤口）张力性—胸壁伤口—包扎闭合—排气胸内裂伤—连续排气血胸：防治休克保持安静，避免不必要搬动禁食、禁水（疑有脏器损伤）平卧位123654防治休克—补液、止痛（诊断未明禁用中枢神经镇痛药）肠外露：少量—盐水纱布—碗覆盖—包扎大量—放回腹腔伤口包扎腹部损伤局部表现01骨折的专有体征：畸形反常活动骨擦音/骨擦感02一般症状：疼痛压痛肿胀瘀斑功能障碍03骨折的现场抢救04（一）初步简单检查－抢救生命除有生命危险，如面临爆炸、起火、有毒气体、淹溺等，均应就地抢救。出血－止血休克－抗休克昏迷－保证呼吸道通畅肿胀明显－剪开袖子／裤筒疑有骨折－都应按骨折处理二、现场急救伤口包扎（绷带.三角巾.毛巾.头巾.手帕.衣服.领带等）目的：保护伤口－减少伤口感染和再损伤止血、减轻肿胀要求：快准轻牢12?简单清创－盖敷料－包扎01?勿触伤口－以免加重疼痛、出血、污染02?松紧适宜－过紧影响血运，过松易致敷料脱落或移动03?保持舒适、保护皮肤－皮肤皱褶（如腋下.腹股沟等）04骨隆突处用棉垫/纱布保护05?功能位置06?由远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流07?忌在伤口上、骨隆突处打结，应在肢体外侧面08包扎注意事项：四肢骨折均应固定（脊椎、骨盆骨折相对固定）目的:防止对血管、神经、脏器的损伤减轻疼痛、预防休克扶托肢体、舒适安全，便于运送方法:超过骨折端上下关节木质／金属夹板、可塑性／充气式夹板紧急－就地取材，如树枝、木棍等纱布／毛巾、衣物、绷带和三角巾等?将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起3．妥善固定固定注意事项：不要盲目复位，以免加重损伤外露伤口骨折断端－禁止送回伤口内松紧适宜－不影响血运，又能固定为度指（趾）外露－便以观察血液循环功能位置夹板不可与皮肤直接接触在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫夹板长度与宽度，要与骨折肢体相适合避免不必要的搬动与强性活动1.锁骨骨折?用毛巾／敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈“8”字形，拉紧三角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张。?如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬兜在胸前，限制上肢活动即可。骨折临时固定法：2.肱骨骨折用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘关节屈曲900，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。3.前臂骨折协助患者屈肘900，拇指向上。取两块合适的夹板，其长度超过肘关节至腕关节的长度,分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带于两端固定牢、三角巾将前臂悬吊于胸前,呈功能位。取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定。腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧，4.大腿骨折以纱布或其他软织物以防包扎后骨折部弯曲。