股骨颈骨折病人的护理.pptVIP

术前指导：培养功能锻炼股骨颈骨折术后要卧床2—3周，这就要求患者适应床上锻炼。术前指导病人需要做什么运动，怎么去做，术前当日做一些简单活动。如：上肢运动，股四头肌功能收缩锻炼，踝关节的伸缩，练习深呼吸运动等。术后2—6天监督患者进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸的训练，同时进行上肢肌的练习，能良好的恢复上肢肌力，使患者术后能较好的使用拐杖。壹一般护理：股骨颈骨折多采用硬膜外麻醉，术后平卧6小时，保持呼吸道通畅，利于肺功能，抬高床头15—20度，膝下垫高一小枕，使膝关节功能较好的屈伸，使患者更舒服。贰预防并发症的发生a.鼓励病人有效的咳嗽，咳痰，防止肺部感染；b.由于患者年龄大多较高，防止发生褥疮，每一小时协助按摩翻身一次，并按摩骨隆突部位，促进血液循环；c.感染也是股骨颈骨折手术后较严重的并发症，七.术后护理术前一天严格皮肤准备和术后预防性的应用抗菌素，术后严密观察病情，保持伤口敷料清洁干燥，切口换药时应严格无菌操作；d.预防血栓形成，老年患者因血液粘稠度高，卧床致血液速度减慢，加上手术等使机体凝血因子释放增加，形成血栓，在临床护理中需注意观察神志，肢体活动，肌力变化，观察肿胀，疼痛和循环情况并与术后感染相区别，抬高患肢，鼓励和指导患者多做患肢主动屈曲运动，以防深静脉血栓。切口引流管的护理切口引流管接无菌负压吸引器于床旁，注意引流管的位置，必须保持引流管的通畅，不折叠不受压，观察引流液的颜色和量，一般术后24小时引流液少于20ml可拔管，一般引流管留置2-3天。01指导患者正确进行功能锻炼，防止关节僵硬，手术当日，麻醉作用消失后，就可以指导患者主动进行患侧股四头肌等长收缩及远端关节运动，如踝关节的背伸，跖屈等锻炼，以防深静脉血栓形成，并被动按摩患侧大腿肌肉及推动髌骨的运动，保持活动度和关节功能。02保持适当的体位，防止骨折移位。01患肢制动、矫正鞋固定：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位，可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位。通过下肢支架、皮牵引或沙袋固定保持患肢于合适位置。02八.护理措施01卧硬板床：卧硬板床休息，经医师允许后方可患侧卧位。更换体位时，应避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。02正确搬用：尽量避免搬运或移动病人，必须搬用移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。指导病人正确活动练习股四头肌的等长舒缩：指导病人进行患肢股四头肌的等长舒缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次5-20分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。指导病人借助吊架和床栏更换体位。指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。01髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。指导病人借助吊架和床栏更换体位。02股骨颈骨折病人的护理外一科患者，闫存信，性别：女，年龄81岁，于2013年6月25日入院，于入院前三天因行走时不慎摔倒致伤左侧髋部及左侧大腿，疼痛肿胀伴左下肢活动受限，无外伤性流血，局部皮肤青紫淤血，患肢末梢血运好，温度适中，感觉正常，伤后即被家属送至当地诊所就诊，给予对症治疗，症状未见明显缓解，遂于2013年6月25日来我院就诊。查骨盆正位片、左侧股骨正侧位片提示：左侧股骨颈粉碎性骨折，门诊医生即以“左侧股骨颈粉碎性骨折”收住我科，入院后T35.6℃、P84次/分，R19次/分，BP150/100mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容，被动体位。头颅CT片提示：右侧基底节区脑梗塞；胸部正位片提示：①两肺结核②左肺下叶节段性肺不张③心电图提示：窦性心律，电轴左偏，异常心电图，窦性心动过速（104次/min）房性期前收缩，左心室肥大；B超提示：肝、胆、胰、脾，双肾未见明显异常，肠管未见扩张，生化检验：各项化验值均增高。入院诊断：1左侧股骨颈粉碎性骨折；2双膝关节骨性关节炎；3高血压病；4.脑梗死；5心律失常；房性期前收缩；窦性心动过速；6.两肺结核；7.左肺下叶节段性肺不张。入院后给予止血，脱水，消肿，营养等药物对症治疗，持续患肢皮牵引。于2013年7月4日病情好转出院。股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。常出现骨折不愈合（约15%）和股骨头缺血性坏死（20%—30%）。病因和分类老年人，特别是女性，由于骨质疏松使股骨颈脆弱，加之髋周