[病理生理学]酸碱平衡紊乱ppt.pptxVIP

病理生理学教研室;酸碱平衡的调节常用指标及意义;大纲要点3了解机体酸碱的;1.什么是酸碱平衡紊乱，机体是;机体通过处理酸碱物质的含量和比;因酸碱负荷过度、不足或调节机制;酸碱的概念酸(acid)－凡能;酸碱物质的来源(一)酸性物质的;挥发酸（Volatilea;H2CO3CO2+H2OH2C;核蛋白磷脂含硫氨基酸嘌;（二）碱性物质的来源;食物酸碱一览表强酸性食品：蛋黄;第一节酸碱平衡的调节;酸碱平衡的调节;一、血液中缓冲系统的调节作用;HCl+NaHCO3→NaCl;全血中的缓冲系统;表4-2全血中各缓冲系统的;血液中缓冲系统作用最快为第一道;血液缓冲系统作用特点1.碳酸氢;二、肺在酸碱平衡调节中的作用改;特点：???PaCO2=6;2.呼吸运动的外周调节;H+增高脑肺延髓呼吸加快脑延;三、肾脏在酸碱平衡调节中的作用;1.近端肾小管H+的分泌和HC;特点：a.Na+-K+-ATP;2.远端肾单位的泌H+和HCO;特点：a.无Na+的转运;3.NH4+的分泌具有pH依;特点：a.H+随NH4+排出;4.H+-Na+交换与K+-;四、组织细胞的调节作用;血液缓冲系统：反应迅速；但;第二节反映血液酸碱平衡状况的常;一、pHpH;pH=pKa+lg[HCO;pH(N)无酸碱平衡紊乱代偿;二、动脉血CO2分压（PaCO;三、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐;2．AB（actualbic;SB与AB的关系：正常AB＝S;四、缓冲碱（bufferb;五、碱剩余(baseexce;六、阴离子间隙（anion;AG(aniongap)UC;计算：AG=UA-UC;AG的意义：AG降低常见于低蛋;1.什么是酸碱平衡紊乱，机体是;例题：女性，11个月，因呕吐、;分析酸碱失衡病例的基本思路和规;第三节单纯型酸碱平衡紊乱Sim;pH酸中毒碱中毒酸碱平衡紊;代谢性(碱)呼吸性(酸)H2C;(1)concept(2);(Metabolicacid;案例4-1：患者女性;辅助检查：心电图示传导阻滞。治;（一）原因与机制(Cause;1．HCO3-直接丢失过多⑴;肾小管酸中毒(renaltu;2.固定酸产生过多，HCO3-;3.肾脏排酸减少严重肾功能衰竭;4.外源性酸性物质摄入过多⑴水;5.高血钾 [K+]↑→H+;hyperkalemia→;（二）分类(classific;1．AG增高型代酸特点：血浆;Na+UCCl-UAHCO;AG增高型代酸原因：含氯以外的;2．AG正常型代酸特点：血浆;Na+UCCl-UAHCO;AG正常型代酸原因：HCO3-;(三)机体的代偿调节(Com;H+↑→pH↓→刺激外周化学;细胞??液肾小管腔[H＋]?;H+↑→肾小管上皮细胞中的C;hyperkalemia→;5．骨骼的缓冲作用骨骼Ca3(;机体对代谢性酸中毒的代偿反应血;肺的代偿作用是最主要的调节方式;HCO3-pH∝PaCO2;代谢性酸中毒血气分析参数变化：;（四）对机体的影响(effec;Ca2+内流?肌浆网摄取、释;⑶血管系统对儿茶酚胺的反应性降;2.中枢神经系统改变：抑制抑制;3.骨骼系统改变：酸中毒→骨骼;（五）防治原则1.治疗原发病2;★补碱时特别注意防止纠酸后发;二、呼吸性酸中毒(Respir;（一）原因与机制(Cause;1.呼吸中枢抑制：外伤、药物、;（二)分类（classific;（三）呼吸性酸中毒的代偿调节(;1．细胞内外离子转移和细胞内缓;CO2H2CO3HCO3;2．肾的代偿慢性呼酸：PaCO;细胞内缓冲肾代偿排H＋保HCO;肺心病患者：pH7.34，H;呼吸性酸中毒血气分析参数变化：;1.CNS功能障碍—比代酸更显;(2)CO2为脂溶性，可迅速通;2.心血管系统功能变化—与代酸;（五）防治原则1;(Metabolicalka;（一）原因与机制(Cause;1.酸少⑴经胃丢失：正常胃液中;呕吐H+H+H+H+H+H+胃;⑵经肾丢失：①应用利尿剂：;（3）H+向细胞内移动低钾、缺;2.碱多碱性药物摄入↑大量输入;（二）分类（classific;（三）机体的代偿调节（Comp;2.肺的代偿调节—有限H+;细胞外液[H＋]?肾小管腔H;4.肾脏的代偿调节—有力缺钾性;细胞反常性酸性尿血[K＋]↓H;例题幽门梗阻患者：pH7.;代谢性碱中毒血气分析参数变化：;（四）对机体的影响(effec;2．对神经肌肉影响pH↑→游离;细胞外液[H＋]?肾小管腔H;4．血红蛋白氧离曲线左移pH;（五）防治原则1.盐