急性肾损伤-KDIGO指南解读.pptVIP

CHAPTER4.3:CI-AKI的非药物性预防措施：对CI-AKI的高危患者，尽可能使用最低剂量的对比剂。（未分级）：对CI-AKI的高危患者，我们推荐使用等渗或低渗碘对比剂，为不应用高渗碘对比剂。（1B）CHAPTER4.4:CI-AKI的药物性预防措施：对于CI-AKI高危患者，我们推荐应用等张氯化钠或碳酸氢钠溶液静脉注射扩张容量，而不是非静脉途径扩张容量。（1A）：对于CI-AKI高危患者，我们推荐不要仅通过口服补液预防AKI。（1C）CHAPTER4.4:CI-AKI的药物性预防措施：对于CI-AKI高危病人，我们建议联合口服NAC与静脉输注等张晶体溶液来预防AKI。(2D)：我们建议不使用茶碱预防CI-AKI。(2C)：我们推荐不使用非诺多泮预防CI-AKI。(1B)CHAPTER4.5:血透或血滤的疗效：对于CI-AKI高风险病人，我们建议不预防性使用IHD或HF来清除造影剂。（2C）AKI治疗的透析干预使用其他支持治疗（例如抗生素，营养治疗等）可以不受限制或不出现并发症3124维持水电解质、酸碱平衡以及体液稳态预防肾脏进一步受损有助于肾功能恢复AKI患者RRT治疗有以下目标CHAPTER5.1：AKI患者RRT治疗的时机1：如果存在危及生命的水、电解质和酸碱紊乱，应紧急开始RRT。（未分级）：不要仅用BUN和肌酐的阈值来决定是否开始RRT，而需要考虑更广泛的临床背景、是否存在可以通过RRT改善的疾病状态，以及实验室检查的变化趋势。（未分级）2容量负荷过多从少尿变成非少尿型ARF倾向于利尿剂治疗：利尿剂在AKI防治中的作用不建议常规使用利尿剂01020304只有在充分纠正容量状态后才能在少尿患者中使用大剂量襻利尿剂应限制应用时间具有ARF治疗经验的肾脏科医生及时会诊非常重要！利尿剂在AKI防治中的作用030201肾脏科医生和ICU医生需认识到及时成功地纠正少尿，患者仍为ARF，只是另一种较轻的形式并不能改善预后仍需及时行透析治疗利尿剂在AKI防治中的作用利尿剂在AKI防治中的作用：我们建议不要使用利尿剂来帮助肾功能恢复，或用以缩短RRT的疗程或降低频率。（2B）RRT抗凝的目标是预防滤器血块形成，提高膜通透性，以此达到透析充分性并防止由凝血造成的血液丢失01需要平衡利弊（考虑出血风险，经济因素如工作负荷和耗费）02CHAPTER5.3:抗凝CHAPTER5.4:AKI患者RRT治疗的血管通路：我们建议AKI病人通过无涤纶套、无隧道透析导管开始RRT，而不是用有隧道的导管。（2D）：对AKI病人选择静脉放置透析导管时，考虑以下建议（未分级）首选：右颈内静脉第二选择：股静脉第三选择：左颈内静脉最后选择：锁骨下静脉，最好是优势手侧徐州医学院附属医院徐州医学院附属医院徐州医学院附属医院徐州医学院附属医院急性肾损伤-KDIGO指南解读徐州医学院附属医院KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes（KDIGO）改善全球肾脏病预后组织（KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes,KDIGO)是一个非盈利性、独立于任何已有组织的医学团体。旨在通过促进和协调世界范围内的大合作，整合已有的相关工作，制定适合于肾脏病患者的临床实践指南，并在世界不同地区加以推广，达到改善全球肾脏病患者医疗水准和预后的目的。KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes（KDIGO）012012年KDIGO在《国际肾脏》杂志的增刊（KidneyIntSuppl)发布了最新制定的急性肾损伤指南。022012年2月KDIGO首次在中国上海举办了临床实践研讨会，来自国内外的肾脏病学专家对急性肾损伤、肾小球肾炎和贫血指南进行了深入探讨。前言急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)既往也称为急性肾衰竭(acuterenalfailure,ARF),是临床常见的重危病之一,发病率逐年提高。一直以来，学者对于急性肾损伤的定义、诊断及治疗都存在较大争议。KDIGO（全球肾脏病改善委员会）在2012年发表了AKI指南，对AKI的定义、分期及诊治制定了一系列的推荐和建议意见。KDIGO工作组成员

JohnAKellum,MD,FCCM,FACP(Co-Chair),USA

NorbertLameire,MD,PhD(Co-Chair),BeigiumPeterAspelin,MD,PhD,SwedenRashadSBarsoum,MD,FRCPEg