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手术室护理个案

汇报人:/时间:XX年XX月

目录一病人信息二术前访视三术中配合四术后访视

零一病案号:科别:病室:诊断:左后天性拇外翻麻醉方式:硬膜外麻醉手术名称:左拇外翻矫形复位内固定术病人信息

术前访视零一零二零三零四查阅病历:HBsAg阴性其他传染病:无既往病史:无手术史:做过“十二指肠脂肪瘤切除术”,于中山医院做过阑尾切除术.过敏史:未发现术前评估:生命征:体温三六.五脉搏七六血压:一一八/六四沟通状况:好肢体运动障碍:无血管状态:充盈术前宣教:自我介绍,环境介绍术前需精神放松、密切配合术前禁食、水,去掉饰物、眼镜、假牙等介绍手术需配合事项如麻醉体位的配合特殊问题及注意事项:无

术中配合一,物品准备:电源安全、吸引装置等设备安全有效,手术物品包括普通不累,骨科器械,电刀一,电烧片一,吸引器管一,二寸纱一,骨科纱一,刀片二,缝线三把,灭菌盐水帕一,中型敷贴,三-零VR,圆针一,角针一,七号手套二副,六号半手套二副.物品准备安置体位,建立静脉通路根据麻醉方式及手术部位,病人采取仰卧位,左手手背建立留置针静脉通路,手术前给予头孢林挫钠一零零ml预防感染,手术前后给予万汶五零零ml,代斯五零零ml同时置电极板于右小腿处,一边电刀的正确使用,给病人相关解释,消除恐惧、紧张心理.安置体位建立静脉通路接到病人,根据手术通知单核对信息（科别:骨科病室:手术部位:左脚拇指麻醉方式硬膜外麻醉手术名称左拇外翻矫形复位内固定术）点收病人带至手术室的病历,检查病人术前皮肤准备情况,饰物等已取下.核对病人

术中配合帮助手术人员穿手术衣,暴露病人手术区,协助手术者消毒,调整好照明光源,接好电刀、吸引器等.协助手术准备术毕护送病人和整理手术间协助手术者包扎伤口,注意病人的保暖,通知护送人员,并向其清点病人携带的物品（病例在内）,整理手术间,物归原处,日常清扫,准备下一台手术.手术完毕详细清点登记手术台上的器械、敷料等数目,于术前、术中关闭体腔前及切口缝合前,与器械护士共同清点、核对根据手术进展情况,随时调整灯光,供应术中所需物品（碘伏、针线等）,密切观察病情变化,保证输液通畅,监督手术人员严格执行无菌技术操作.清点核对

洗手护士零三与巡回护士连接吸引器、电刀电源并固定手术区便于医师手术需要.正确传递用物.术中按常规及术中情况向手术医生正确及时传递器械、纱布、缝针等用物.零二根据手术步奏及使用先后,将各种物品分类,顺序摆放.协助医师做手术区皮肤消毒和铺手术单.零一术前准备术前二零min洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套,做好无菌桌的整理和准备工作,与巡回护士清点器械,纱布和缝针等数目,检查各种器械和敷料等物品是否齐全完好

零三术毕协助医师处理、包扎伤口,清点,处理手术器械,用物并整理手术间,准备下一台手术.零二随时清理缝线残端,暂时不用的器械放在器械台的一角,相对不洁的器械分开放置.医师切取的标本妥善放置于器械台角上.零一保持器械和用物的清洁保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌物品的无菌状态,器械用毕后及时收回擦净,做好“快递,快收”,随时整理器械及用物,排放整齐,

术后访视术后访视日期:术后第一天精神:可疼痛:有体温:正常伤口愈合:良好皮肤破损灼伤:无术后访视日期:术后第二天精神:疼痛:有体温:正常伤口愈合:良好皮肤破损灼伤:无术后访视日期:术后第三天精神:可疼痛:无体温:正常伤口愈合:良好皮肤破损灼伤:无患者、家属对手术室工作评价:满意患者家属对访视所持态度:欢迎零一零二零三零四零五