静脉输液医疗护理查房23.pptxVIP

静脉输液

护理;;;静脉输液;静脉输液的要求;;;除外周浅静脉穿刺外,目前常用的穿刺技术还包括以下几种:;常用的穿刺技术五;概念的变化一;输液时应根据疗程选择相应的穿刺工具,但提倡在满足输液需求的前提下,应以选择最小、最细、最少腔的导管为最佳.一般头静脉适合留置针的穿刺与留置,贵要静脉适合PICC导管,锁骨下静脉适合中心静脉导管.

对于化疗药、刺激性强的,PH高、渗透压大、毒性大、发泡剂等药物的输入时,应选择管壁粗、血流快的血管.;;输液污染的预防;静脉外渗的防治;;;封管是留置针输液管理的重要环节,封管方法与堵管、出血、血栓、静脉炎等并发症息息相关,直接影响封管维持时间和套管针留置时间.;输液泵的安全应用;;头皮针固定方法;在输液的过程中多巡视、观察各种静脉通路情况,发现异常马上处理；

各种静脉管道应位于其他所有管道如胃管、呼吸机管、吸痰管、血压袖带等管道的上方,不应低于床的高度,保持相对洁净.

理顺各种输液管,不可几条管道交结一起,这样输液管道容易折管、受压、扭曲等.;;;;静脉输液中的职业防护;;常见的输液管理制度;;酒精性肝硬化护理查房;相关知识;病历简介;基本情况:患者陈王,男,六零岁,腹泻一零余天,伴血便,无恶心呕吐.一一月一六日急诊入院.

查体:T三七.一℃P七零/分R二零次/分BP一三零/七零mmHg.巩膜皮肤黄染,心律齐,七二次/分,未闻及病理性杂音.两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张.肝肋下二指.脾肋未触及.余查体无特殊.

既往史:有饮酒史.余无特殊.;辅助检查:

腹PCT提示:腹腔密度降低.

实验室检查:

肝功能示:谷草转氨酶一六四U/L总胆红素:一四四.二umol/L,尿素氮:一.二mmol/L,肌酐三八.零umol/L尿酸:一九五umol/L,钾二.六mmol/L,钠一三二mmol/L氯九三mmol/L

血常规:血红蛋白HB一零八g/L,WBC一零.三×一零九/L,红细胞三.二三x一零一二/L,CRP三二.一六mg/L.;酒精性肝硬化

肝性脑病

肝功能衰竭

高脂血症

血凝异常;相关知识;酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化.是酒精肝的终末阶段.酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染??关.一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大,每日饮酒比间断饮酒的危害性大.饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病.;一般于五零岁左右出现症状,男女比例约为二:一,常于六零岁前后死亡.

早期常无症状,以后可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、倦怠、尿色深、牙龈出血及鼻出血等.

面色灰黯、营养差、毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌、腮腺非炎性肿大、掌挛缩

男性乳房发育、睾丸萎缩和阴毛呈女性分布

厌氧菌所致的原发性腹膜炎,肝性脑病等.;本病无特效治疗,关键在于戒酒和早期诊断,针对病因和加强一般治疗,使病情缓解及延长其代偿期,对失代偿期患者主要是对症治疗,改善肝功能和抢救并发症；

对有门脉高压的患者应采取各种防止上消化道出血的有效措施,包括选择好适应证和时机进行手术治疗.;护理原则;一.致病因素

了解有无病毒性肝炎（乙型、丙型或乙型与丁型重叠感染）或输血史；

有无长期大量饮酒；

有无在血吸虫病流行区生活史；

是否患有引起肝脏淤血（如慢性充血性心力衰竭）或肝内胆汁淤积的疾病；

有无长期服用某些损肝药物或反复接触某些化学毒物；

有无遗传和代谢疾病（如肝豆状核变性）；

有无营养障碍；;二.身体状况

（一)代偿期:可有食欲不振,恶心、呕吐、腹胀、腹泻等.

(二)失代偿期:

肝功能减退表现:

①消化系症状:食欲减退,恶心、呕吐、腹泻、黄疸等.

②出血征象:鼻出血,牙龈出血,皮肤粘膜瘀斑瘀点等.

③内分泌功能失调表现:肝掌,蜘蛛痣.

门静脉高压:侧枝循环建立与开放、脾大、腹水

肝脏情况:肝脏缩少,坚硬、表面呈结节样,边缘锐,一般无压痛

三.心理社会状况;四.辅助检查

肝功能检查如血清白蛋白、血清转氨酶等有无异常及其程度；

血常规检查有无全血细胞减少；

腹水是漏出液还是渗出液；

血氨是否增高,有无氮质血症；有无电解质和酸碱平衡紊乱；

内镜直视有无食管、胃底静脉曲张及其程度、范围；

X线检查食管有无虫蚀样充盈缺损、胃底有无菊花样充盈缺损；

B超和CT检查显示的肝脾大小、腹水情况,有无门静脉增宽等.;营养失调低于机体需要量与严重肝功能减退、门静脉高压所致厌食、消化和吸收障碍有关.

体液过多与门静脉高压、低蛋白血症及水、钠潴留有关

疲乏与肝硬化引起的营养不良、能量代谢障碍有关.

焦虑与需要漫长时间治疗、担忧本病预后及手术效果有关.

有皮肤完整性受损的危险与营养不良、全身水肿、瘙痒、长期卧床等有关