心律失常的诊断.ppt

心律失常的诊断心律失常（cardiacarrhythmia)：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。按其发生原理，分为冲动形成异常和冲动传导异常。心律失常：是心脏病的一种常见和主要的临床表现，多数情况下不是一种独立的疾病。分类01临床可按心律失常发作时心（室）率的快慢，02将其简单分为：03快速性心律失常04缓慢性心律失常心律失常的诊断病史：通常可以提供诊断的有用的线索。心律失常存在的及其类型；诱发因素；起止方式及频繁程度；对患者的影响。体格检查：心率/心律/心音/杂音等有助于心律失常的诊断。颈动脉窦按摩对某些心律失常的诊断可提供帮助。心电图检查：是诊断心律失常最重要的，最简单的无创性检查技术。动态心电图：长时间24/72小时记录患者心电图，检出心律失常的阳性率高；便于了解心悸与晕厥是否与心律失常有关；明确心律失常发作与日常活动的关系以及昼夜分布特征；协助评价抗心律失常药物疗效；起搏器功能等。埋藏式循环监测器（事件记录器）。（五）心电监护（中心监护系统）对于心律失常的高危病人（ASC、AMI、立即处理（药物、除颤、起搏等），挽救患者CHF等），可以随时捕捉到严重的心律失常，生命。（六）运动试验：

有器质性心脏病的患者，运动诱发复杂性室性期前收缩或非持续性室速应视为发生恶性心律失常的危险因素。运动诱发心律失常的因素十分复杂，生理性的及病理性的可交错存在，应认真评价。健康人运动试验时，有少数出现单源性室性期前收缩，不具有诊断及预后判断的价值。由于运动引起心律失常的重复性很差，不能作为评价抗心律失常药效的指标。运动试验引起持续性室速及室颤者极为少见，对冠心病患者而言，此种情况常表明为严重的三支冠状动脉病变。此外，少见的对儿茶酚胺敏感性特发性室速或非典型长QT间期综合征，运动试验诱发室速的比率很高，有特殊的诊断价值。