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风湿病实验室检查(2016).ppt

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敏感性65~80%特异性90~99%与疾病活动相关RA中抗CCP抗体ACPA183例ACPA阳性的关节痛患者105例患者平均随访12个月后出现了关节炎,其中RA48例,UA57例RA疾病发生前,ACPA获得促炎的Fc糖基化表型RomboutsY,EwingE,vandeStadtLA,etal.Anti-citrullinatedproteinantibodiesacquireapro-inflammatoryFcglycosylationphenotypepriortotheonsetofrheumatoidarthritis.AnnRheumDis.2015,74(1):234-41.c-ANCA抗原:蛋白酶3GPA特异性抗体p-ANCA抗原:髓过氧化物酶MPA、EGPAANCAc-ANCA*风湿病实验室检查

中南大学湘雅医院风湿免疫科关注新型特异性自身抗体实验室检查在CTD诊治中至关重要CTD是一大类临床表现复杂的自身免疫性疾病CBA前言自身抗体01ESR02CRP03补体04免疫球蛋白05血常规06尿常规07肝肾功能、心肌酶08甲状腺功能09…10风湿病实验室检查自身抗体01细胞核ANA谱细胞浆ANCA0203细胞外RFCCPANA颗粒型均质型周边型核仁型着丝点型ANA抗dsDNA抗体SLE特异性抗体(95%)敏感性40~70%与疾病活动相关01020304敏感性40~60%与疾病活动相关尤其对于抗dsDNA抗体阴性、男性狼疮患者特异性95%在SLE中抗核小体抗体SLE的标记抗体阳性率30%对早期、不典型SLE的诊断特别有意义抗Sm抗体MCTD较特异的抗体,阳性率100%,其他CTD40%01Sm与nRNP是同一分子复合物中不同抗原位点02意义:与雷诺现象、腊肠指(趾)、肌炎、PAH相关,阳性者SLE肾损害较少03抗nRNP抗体SLE中阳性率20%1特异性高2与NPSLE相关3抗核糖体P蛋白意义:SLE皮疹、光敏、母亲SLE-新生儿狼疮3抗原:Ro-60,Ro-521PSS中阳性率75%,亦见于SLE、RA、PM等2抗SSA/Ro010203常伴随抗SSA出现与抗SSA相比,对PSS更特异阳性率40~50%抗SSB/LaSSc相关自身抗体CREST综合征CalcinosisRaynaud’sphenomenonEsophagealdysfunctionSclerodactylyTelangiectasisSSc相关自身抗体肌炎特异性自身抗体Mechanic’shandsDMrashDMrash肌炎特异性自身抗体Moghadam-KiaS.ArthritisCareRes(Hoboken).2016.肌炎特异性自身抗体抗心磷脂抗体(aCL)01狼疮抗凝物(LA)02抗β2-GPI抗体03血栓:三阳性患者高于单阳性患者04妊娠丢失:IgG/IgMaCL,LA05APLs:一组作用于磷脂/磷脂结合蛋白的抗体抗磷脂抗体12%健康人可以出现aCL阳性感染梅毒、AIDS、传染性单核细胞增多症、结核肿瘤白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肺癌等药物氯丙嗪、普萘洛尔、口服避孕药APLs阳性就是APS吗?抗IgGFc段的自身抗体临床意义阳性率:RA70%,SS50%,SLE30%与RA疾病活动性相关,骨侵蚀发生率高正常老年人(5%)、感染等0102类风湿因子RA其他自身抗体1964年抗核周因子1979年抗角蛋白抗体1995年抗聚角蛋白微丝蛋白抗体1998年Schellekens发现抗原决定簇关键成分瓜氨酸2000年合成环瓜氨酸***抗Scl-70:1979年Douvas等报告,在SSc患者血清中有一种抗核抗体,其靶抗原为细胞核中一种非组蛋白蛋白质,因在凝胶电泳中移动的分子量为70kD,所以称为Scl-70。1986年Shero等证实其抗原本质为DNA拓扑异构酶1,其天然分子量为100kD,70kD抗原为其降解片段。DNA拓扑异构酶1在核仁中浓度很高。***Jo-1:组氨酰,PL-12:苏氨酰;PL-7:丙氨酰;EJ:甘氨酰;OJ:异亮氨酰;KS:天冬氨酰抗SSA(Ro)和SSB(La)抗体抗SSA(Ro)和SSB(La)抗体在约8

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