传染病病人的护理第三节病毒感染三病毒性肝炎.pptVIP

2.营养失调低于机体需要量与食欲下降、呕吐、腹泻、消化和吸收功能障碍有关。【主要表现】体重下降；血清白蛋白水平低。（1）向病人及家属解释说明合理饮食的意义，鼓励病人少食多餐（2）胃肠道症状的观察观察消化道症状：胃纳情况，恶心、呕吐、返酸等症状，恶心、呕吐严重者，遵医嘱给病人在饭前使用止吐药。如胃肠道症状加重，伴黄疸的加深，或中毒性肠麻痹所致的腹胀，提示肝衰竭[护理]

常用护理诊断及处理措施饮食原则（3）饮食原则1）急性肝炎：清淡、易消化、富含维生素的流质食物；进食量太少，可遵医嘱静脉补充葡萄糖和维生素；食欲好转后，可逐渐增加饮食，少食多餐；2）慢性肝炎：能量摄入：卧床或休息者：84～105kJ/（kg.d）中度活动者（上班）：126～147kJ/（kg.d）；蛋白质：以优质蛋白为主1.5～2.0g/（kg.d）；碳水化合物300～400g/d；脂肪以耐受为限，多选用植物油，约50～60g/d；多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。肝炎后肝硬化、重型肝炎：按肝硬化、肝性脑病的饮食原则处理。各型肝炎病人的饮食禁忌：不宜长期摄入高糖高热量饮食，以防诱发糖尿病和脂肪肝；腹胀者可减少产气食品（牛奶、豆制品）的摄入；各型肝炎病人均应戒烟和禁饮酒及含酒精饮料。乙肝病毒感染人体后，病毒本身并不直接引起肝细胞的病变，其所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体免疫系统来辨认，从而对已感染发生攻击和清除反应。HBV通过激发宿主的免疫系统攻击感染肝细胞而间接引起肝损害！乙型肝炎：[发病机制]急性乙肝的发病原因如果机体的免疫功能健全，免疫系统被激活后识别乙肝病毒，攻击已感染病毒的肝细胞并清除之急性乙肝慢性乙肝的发病原因乙肝病毒入侵后，机体的免疫功能被激活，但处于低下或者耐受状态，机体对已感染病毒的肝细胞反复攻击，但是又不能完全清除之，导致肝组织慢性炎症反复发作慢性乙肝慢性乙肝(CHB)的病程进展肝癌一级二级三级阻断乙肝三步曲肝细胞的变性,坏死,再生01胆汁淤积03为弥漫性,但严重程度可不同；不同时期不同组合；不同的病原可有相同病理改变05炎性细胞浸出02汇管区改变及纤维化04主要病理改变[发病机制][临床表现]潜伏期：长短不一症状体征多样，以肝损害为主病毒血症2.肝脏肿大、叩痛消化道症状4.黄疸皮肤表现6.肝外表现其他表现01甲型、戊型主要表现为急性肝炎02慢性肝炎及慢性病毒携带状态：乙、丙、丁型03其他各型：各类型肝炎病毒可引起[临床表现]急性肝炎黄疸型；无黄疸型01慢性肝炎02重型肝炎急性；亚急性；慢性03淤胆型肝炎04肝炎肝硬化05临床类型：急性肝炎黄疸型：黄疸前期(5～7天)疲乏，消化道症状，可有发热。黄疸期(2～6周)黄疸出现后，黄疸前期症状减轻。123恢复期(1～3月)症状逐渐消失。无黄疸型：消化道症状为主4临床表现：巩膜皮肤黄染临床表现:(二)慢性肝炎1.病程超过半年2.症状常无明显症状急性发作时：急性肝炎样症状3.慢性肝病体征★肝病面容、肝掌、蜘蛛痣；★浮肿、腹水；★急性发作时肝脏肿大，重型肝炎及肝硬化者肝脏缩小；★脾脏肿大；★腹壁静脉曲张；等。腹水和腹壁静脉曲张重型肝炎：肝衰竭综合征的表现1黄疸急剧加深，深度黄疸。2肝缩小。3肝臭味。4腹胀鼓肠和腹水。5肝性脑病6出血倾向PTA40%、瘀斑、消化道等出血。7肾衰竭（肝-肾综合征）尿少、无尿，Cr升高，尿毒症症状。8临床表现:临床表现：（三）重型肝炎1.急性重型急性肝炎起病后10天内出现肝衰竭综合征，较早出现肝性脑病。2.亚急性重型急性肝炎起病后10天以上，出现肝竭综合征。3.慢性重型最常见，在慢性肝炎或肝硬化基础上，发生亚急性肝坏死，出现肝衰竭综合征。病程持续时间长：2～4月黄疸有三分离特点消化道症状轻，ALT不高，PT不长黄疸有“梗阻性”特点黄疸加深伴皮肤瘙痒，大便颜色浅，ALP、γ-GT、胆固醇↑↑,尿胆红素↑,尿胆原↓010302淤胆型肝炎临床表现：01血液生化检测02酶类ALT、AST、γ-GT(GGT)、ALP03胆红素TB、DB、IB04蛋白质TP、AL