心脏与大血管影像诊断.pptVIP

E-2-2肺源性心脏病X线表现：肺动脉高压：右下肺动脉干＞1.5cm肺动脉段隆起肺门截断现象即残根征右心室增大；肺部慢性病变。E-2-2肺源性心脏病E-2-3冠心病病理：冠状动脉粥样硬化斑块、血栓导致管腔狭窄、阻塞。心肌缺血、缺氧、坏死。E-2-3冠心病临床：隐型心绞痛心肌梗死及梗死后并发症心律紊乱型心力衰竭型原发性猝死。E-2-3冠心病X线表现：隐型和心绞痛型：X线平片无异常；心肌梗死型：以左心室增大为主；心功不全:可有左房和右室增大；搏动减弱、消失或反常。心梗后数日至数月出现心包炎，胸膜炎和肺炎，称为心梗后综合征。（心影增大呈靴型或普大型，以左室大为主；）左心衰时，肺V高压；E-2-3冠心病心绞痛型心肌梗死型（室壁瘤）E-2-3冠心病冠状动脉造影：冠状动脉及分支狭窄或闭塞。CT平扫：冠状动脉钙化。E-2-3冠心病E-2-3冠心病软斑块E-2-3冠心病硬斑块混合性斑块---软斑块和硬斑块E-2-3冠心病E-2-3冠心病冠脉狭窄冠脉窄后扩张（动脉瘤）E-2-3冠心病左冠前降支闭塞左冠前降支闭塞E-2-3冠心病E-2-4高血压性心脏病病理：持久高血压可引起左心室向心性肥厚以及主动脉动力性扩张，进一步导致心功能不全症状的一种心脏病变。（全身小动脉广泛痉挛狭窄，引起血管阻力增高所致）E-2-4高血压性心脏病临床：主要症状：有头痛、头晕、心悸；体征：有血压高主动脉瓣第二音亢进左心增大E-2-4高血压性心脏病X线表现：左心室增大、圆钝；主动脉影增宽、迂曲、延长，主动脉球突出，升高和钙化；左心衰竭时有左房增大，肺郁血。E-2-4高血压性心脏病E-2-5心肌病病理分类：E-2-5-1原发性心肌病E-2-5-2继发性心肌病E-2-5-1原发性心肌病分型:扩张型肥厚型限制型（闭塞型）E-2-5-1原发性心肌病扩张型最常见，病变主要侵犯心室，尤其是左心室，以心腔扩张为主；E-2-5-1原发性心肌病肥厚型病变主要累及室间隔肌部及乳头肌，肥厚的肌部间隔可向两侧心室突出，使心室流出道变窄；E-2-5-1原发性心肌病限制型（闭塞型）主要为心内膜增厚和心内膜下肌纤维化，侵犯心室流入道和心尖，心室壁明显增厚，心腔填塞。E-2-5-1-1扩张型心肌病病理：特发性扩张型心肌病是原因不明的以心脏扩大及充血性心力衰竭为特征的综合征。E-1-5法洛四联症E-1-5法洛四联症E-1-5法洛四联症X线表现：B重型（紫绀明显）：两肺少血及网状侧支肺纹理。心脏中度以上增大，右心室大显著。常有伴左上腔静脉和右位主动脉弓。E-1-5法洛四联症重型E-1-5法洛四联症X线表现：B轻型（无紫绀）：肺动脉狭窄明显—类似肺窄室间隔缺损明显—类似室缺E-1-5法洛四联症轻型E-1-5法洛四联症右心室造影：右心室和肺A显影的同时或稍后，左心室和主动脉提前显影；扩大的主动脉向右、向前移位并骑跨于室间隔上；肺动脉狭窄。E-1-5法洛四联症E-2后天性心脏病E-2-1风湿性心脏病E-2-2肺源性心脏病E-2-3冠心病E-2-4高血压性心脏病E-2-5心肌病E-2-1风湿性心脏病概述：急或亚急性风湿性心脏炎：心包、心肌、心内膜可受累。慢性风湿性瓣膜炎：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣受累。二尖瓣损害最常见。E-2-1风湿性心脏病基本病理：瓣膜炎→瓣膜肿胀→赘生物形成；瓣膜粘连、移位、腱索粘连→瓣口缩小→瓣口狭窄；瓣叶的收缩、变形、移位及瓣缘不规则→瓣膜关闭不全。E-2-1风湿性心脏病E-2-1-1二尖瓣狭窄E-2-1-2二尖瓣关闭不全E-2-1-3主动脉瓣狭窄E-2-1-1二尖瓣狭窄病理：二尖瓣因瘢痕、粘连而致瓣口狭窄，左心房血排出障碍而左心房增大肺瘀血右心室增大。左心室及主动脉受血少