常见急性中毒的救护.pptVIP

金属中毒：如依地酸钙钠适用于铅中毒；二硫丙醇适用于砷、汞、锑中毒高铁血红蛋白症：美蓝氢化物中毒：亚硝酸盐-硫代硫酸钠有机磷杀虫药中毒：阿托品、解磷定中枢神经抑制剂：纳洛酮、氟马西尼四、特异解毒剂的应用五、对症治疗目的在于保护生命器官,恢复功能,帮助病人渡过难关。护理一般护理洗胃的护理病情观察健康教育1243病情观察观察与记录生命体征、神志瞳孔的变化作好详细记录呕吐物、排泄物性状的观察保持呼吸道通畅、氧气吸入维持水、电解质平衡记录出入量皮肤护理肢体被动活动防止窒息01观察腹部情况02严防空吸03进出液的平衡04洗胃彻底05洗胃作好心理护理，防范再次自杀。饮食口腔对症心理作好口腔护理，密切观察口腔黏膜的情况。保持呼吸道通畅、定时翻身、保护病人必要时与降温、导尿等措施。卧床休息、注意保暖。鼓励病人进食高蛋白、高能量、高维生素无渣饮食。一般护理结合实际情况因时、因地制宜地进行防毒宣传。不吃有毒或变质的食物，如河豚鱼、新鲜腌制的咸菜等。严格遵守有关毒物的防护和管理制度，加强毒物的管理。健康教育01第二节急性有机磷02杀虫药中毒有机磷中毒壹叁马拉硫磷低毒类肆贰如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)剧毒类乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)中度毒类甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏高毒类有机磷杀虫药分类有机磷杀虫药中毒机制有机磷杀虫药+ 磷酰化胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶 乙酰胆碱蓄积 降解受阻?胆碱能神经先兴奋后抑制毒蕈碱样症状烟碱样症状中枢神经系统症状有机磷杀虫药中毒临床表现毒蕈碱样症状烟碱样症状中枢神经系统症状中毒性反跳、迟发型多发性神经病、中间型综合症有机磷杀虫药中毒临床表现M样症状（毒蕈碱）副交感神经兴奋所致平滑肌痉挛腺体分泌增加烟碱样表现N样症状，先兴奋后抑制全身横纹肌纤维颤动，肌肉强直性痉挛，肌力减退和瘫痪中枢神经系统表现头晕、头痛，严重者有抽搐和昏迷乐果和马拉硫磷口服中毒中毒后“反跳”迟发性多发性神经病中毒症状消失后2～3周，感觉、运动型多发性神经病变表现中间型综合征约在急性中毒后24～96小时突然发生死亡有机磷杀虫药中毒实验室检查对硫磷和甲基对硫磷对硝基酚尿敌百虫三氯乙醇氧化全血胆碱酯酶活力测定特异性实验指标，中毒程度，疗效判断均重要尿中有机磷杀虫药分解产物测定有机磷杀虫药中毒诊断是否中毒诊断中毒程度中毒程度分级分级依据轻度中毒中度中毒重度中毒M样症状＋＋↑＋↑N样症状＋＋危重表现（肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿）＋胆碱酯酶活力70％～50％50％～30％＜30％有机磷杀虫药的治疗迅速清除毒物特效解毒药的应用早期、足量、联合、重复用药胆碱酯酶复活剂氯磷定碘解磷定双复磷抗胆碱药阿托品长托宁（盐酸戊乙奎醚）对症治疗胆碱酯酶复活剂应与阿托品两药合用以增加疗效，减少副作用胆碱酯酶复活剂对解除烟碱样毒作用较为明显用量过大，抑制胆碱酯酶活力对已老化的胆碱酯酶无复活作用对不同的有机磷杀虫药中毒的疗效也不同氯磷定和碘解磷定——内吸磷、对硫磷、甲拌磷、甲胺磷双复磷——敌敌畏及敌百虫阿托品中毒治疗应达到阿托品化对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、瞻望、抽搐、昏迷和尿潴留瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿罗音消失及心率加快缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制对毒蕈碱样症状明显好转争夺胆碱受体抗胆碱药使用简便、安全、长效和疗效确实1特异性强、作用时间长和毒副作用小2轻度、中度和重度中毒，首次使用剂量分别为1.0～2.0mg、2.0～4.0mg和4.0～6.0mg，根据症状可重复半量3长效托宁的应用剂量充足的标准主要以口干、皮肤干燥和气管分泌物消失为主，而与传统的“阿托品化”概念有所区别4抗胆碱药长效托宁(盐酸戊乙奎醚)全血胆碱酯酶活力测定70％～50％—