2024年酸碱紊乱及血气分析刘鲁沂济南题库.docVIP

酸碱紊乱及血气分析临床应用

烟台毓璜顶醫院ICU刘鲁沂

一基本概念

（一）pH和[H+]：表达体液酸碱度，pH是[H+]的负對数形式。

（二）pH、PaCO2和HCO3—之间的关系

可用H-H公式表达：pH=pK+lg[HCO3—]/[H2CO3—]，即pH=6.1+lg[HCO3—]/[H2CO3—]，pH=6.1+lg20/1≈7.401。從公式中看出两點：1pH值随HCO3—和PaCO2两個变量变化而变化的变量；2pH值的变化取决于HCO3—/PaCO2的比值，并非取决于任何一种变量的绝對值。其中任何一种变量的原发变化，可引起另一种变量继发的变化，使pH趋向于正常。

二常用指標：

（一）pH：体液内氢离子浓度的反對数，正常值：7.35～7.45，静脉血较動脉血低0.03～0.05。

（二）PaCO2：血浆中物理溶解的二氧化碳产生的压力，正常值35～45mmHg。PaCO2＜35mmHg，考虑呼碱或代酸呼吸代偿；PaCO2＞45mmHg，考虑呼酸或代碱呼吸代偿。

（三）AB：即实际碳酸氢盐，HCO3—，指隔绝空气的血液標本在试验条件下测得的血浆HCO3—。正常值：22～27mmol/L。HCO3—＜22mmol/L，考虑代酸或呼碱代偿；HCO3—＞27mmol/L,考虑代碱或呼酸代偿，受呼吸和代謝双重影响。

（四）SB：即原则碳酸氢盐，指在原则条件（温