颅内肿瘤讲义.pptVIP

01脑脓肿鉴别诊断02慢性硬膜下血肿脑寄生虫病

脑囊虫病

脑包虫病

脑结核瘤

脑出血

脑梗塞

良性颅内压增高降低颅内压

高渗性脱水剂

肾上腺皮质激素手术切除放射治疗

适用于胶质瘤，垂体瘤，生殖细胞瘤等化学治疗

适用于生殖细胞瘤和一些类型胶质瘤GAMMA刀治疗颅内肿瘤的治疗免疫治疗

后装机内照射胶质瘤是指神经外胚叶组织发生的肿瘤，肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞。01发病年龄：20--50岁高峰30--40岁02男女比例：1.85：103胶质瘤星形细胞瘤（Astrocytoma）

是最常见的神经上皮肿瘤，主要位于白质内，呈浸润性生长，与正常脑组织无明显边界。

发病部位：可发生在中枢神经系统任何部位

成人：多见于大脑半球

儿童：多见于小脑

间变性（恶性）者，肿瘤生长活跃，可侵犯多个脑叶，甚至越过中线侵犯对侧。

临床表现：发病缓慢，间变性者因肿瘤卒中可急性起病。

颅高压症状

局灶症状01胶质母细胞瘤（Glioblastoma）02发病率仅次于星形细胞瘤，好发年龄40--50岁，03属高度恶性，生长快，病程短。04星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的诊断05临床表现06CT07MRI******颅内肿瘤

原发性—起源于颅内各种组织的肿瘤

继发性—全身其他部位的肿瘤转移至颅内

成人：颅内肿瘤占全身肿瘤1.8%

儿童:70%颅内肿瘤(原发性)病因

颅内肿瘤和周身其他部位肿瘤一样尚未发现确切的病因,但是根据某些肿瘤的发病的特点、病理和基础研究，存在几种假说。

遗传学说

视网膜母细胞瘤—染色体13一对长臂缺

失其一，或14带缺失，半数以上传给子代。

血管网织细胞瘤、多发性神经纤维瘤

病—常染色体显性遗传，外显率很高实验表明，包括RNA、DNA病毒如接种于动物脑内，可诱发脑瘤。1猴空泡病毒（SV40）——脉络丛肿瘤2室管膜瘤3肉瘤病毒（RSV）——髓母细胞瘤4少枝胶质细胞瘤5神经母细胞瘤6但是目前尚未发现可诱发人类脑瘤的病毒。72病毒学说物理因素：放射线在动物实验中被证实

可诱发胶质瘤01化学因素：多环芳香化合物和硝酸化合物

甲基胆蒽、二甲蒽、亚硝基哌

啶、甲基亚硝脲等

可诱发胶质瘤、脑膜瘤、肉瘤023理化学说胚胎残余学说

某些肿瘤明显发生于残留于脑内的胚胎残余组织，如：

颅咽管瘤—颅咽管上皮组织

皮样囊肿—外、中胚层异位组织

表皮样囊肿—外胚层异位组织

畸胎瘤—三胚层

脊索瘤—残留的脊索组织

这些组织具有增殖分化的潜力，在一定的条件下发展为肿瘤。Bailey和Cushing基于Cohnheim（1887）关于胚胎残留细胞形成肿瘤的假说，于1926年首次对神经系统肿瘤进行分类，反映肿瘤组织的来源及恶性程度KernohanI—IV级分类法，将神经上皮性肿瘤根据其分化程度分为I—IV级

世界卫生组织分类法（1979年、1993年）

1993年出版，由德国病理学家PaulKleihues组织制定的中枢神经系统肿瘤分类法为世界卫生组织分类法最新版本。颅内肿瘤的分类神经上皮组织肿瘤(TumorsofNeuroepithelialtissue)

1.1星形细胞肿瘤Astrocytictumor

1.1.1星形细胞瘤Astrocytoma

1.1.1.1纤维型Fibrillary

1.1.1.2浆细胞型Protoplasmic

1.1.1.3肥胖细胞型Gemistocytic

1.1.2间变性(恶性)星形细胞瘤

Anaplastic(malignant)astrocytoma

1.1.3胶质母细胞瘤Glioblastoma

1.1.3.1巨细胞胶质母细胞瘤Giantcellglioblastoma

1.1.3.2胶质肉瘤Gliosarcoma

1.1.4毛细胞型星形细胞瘤

Pilocyticastrocytoma

1.1.5多形性黄色星形细胞瘤