观察不同抗高血压药对肾血管性高血压的降压作用.pptVIP

河北北方学院第一临床医院

科研方法结课论文组员穆俊豪：201190159张琦201190165李超：张晓迪霍旭宁:张艳苗：201190161范永亮：闫俊飞李克彬：陈伟广孙新：刘枭龙01030204050609临床本科10班132134宿舍高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。高血压是一种严重危害人体健康影响生活质量的一种疾病，是导致心力衰竭，脑梗塞，脑出血，肾衰竭的重要原因。临床上由高血压发生致残致死的病例屡见不鲜，故称之为“隐形杀手”。高血压是国内最常见的疾病之一，我国在1959年,1979年和1991年进行的3次人口血压普查显示总体患病率呈上升趋势。然而根据我国2002年卫生部组织的健康状况调查显示我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅30.2%、24.7%、6.1%。目前高血压患者渐趋增多，且市场上抗高血压药种类繁多。由于缺乏相关知识，很多高血压患者出现滥用药物的情况，为了寻找更好的药物，我们设计此实验验证是否联合用药优于单一用药。目的：本实验通过复制肾性高血压模型验证联合用药是否能更有效治疗高血压，从而改变单一用药副作用多易反弹。实验设计动物：健康家兔30只．体重、喂养情况等基本相同，随机均分为三组。设备和器械：兔台、婴儿磅秤、Y字型气管插管、手术器械、注射器，压力换能器，动脉夹，铁丝等试剂：3%戊巴比妥钠，生理盐水，肝素，氢氯噻嗪，卡托普利等实验材料：实验方法：选用家兔作为实验动物，复制肾血管性高血压模型后分别注射不同的降压药观察血压降压情况来判断药物的疗效，观察并记录结扎肾动脉前后的血压（mmHg）及时间(h)等实验指标。具体实验步骤实验手术：取兔，称重（婴儿秤）后固定于兔台上，剪去颈部长毛（换药碗装水）。用1%普鲁卡因局麻（大约三公分长，不同点局麻），切开颈部皮肤（轻点，不要损伤气管和血管），呈钝形分离出气管（分离干净），做倒T形切口，插入气管插管并结扎固定，分离颈外静脉，静脉插管。在距脊椎1-2cm处，从右侧肋骨下缘往下切开皮肤，切口长4-5cm.用线将肾动脉结扎，造成肾动脉部分狭窄。为了便于控制狭窄程度，结扎时在血管表面放置一相当于肾动脉直径1/2的铁丝，结扎后取出铁丝。模型复制：切开皮下组织和腰背筋膜，并在内斜肌筋膜与外斜肌筋膜连接出切开内斜肌筋膜，即可见肾周围组织。用手摸到肾脏及肾盂部分的肾动脉，分离出肾动脉。当第一次手术引起的血压升高下降到正常后，进行第二次手术（左侧）方法同第一次：注射降压药：（按照分组情况进行操作）；观察实验兔的血压变化情况并记录。12345601家兔02A组实验B组实验C组实验03注射利尿剂注射卡托普利联合注射利尿剂与卡托普利04记录血压值记录血压值记录血压值05统计并分析数据动物序号指标结扎前血压值（mmHg）结扎后血压值（mmHg）12…30均数序号A组 B组 C组注射利尿剂（n=10）注射卡托普利(n=10)联合注射利尿剂与卡托普利(n=10)用药前用药后差值用药前用药后差值用药前用药后差值12345678910对各组实验数据的比较分为组内和组间比较，分别采用均数和方差分析。PO．05为差异有统计学意义。表一为均数比较，再采用t检验。表二组内均数两样本比较采用t检验，均以0.05作为显著性检验水准。三组间实验数据比较行完全随机单因素方差分析。