保健儿科门诊规范.pptVIP

婴幼儿体检目的通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现（可疑）异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。注：健康检查需在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种，每次健康检查时间不应少于5～10分钟。01喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境，营养素补充剂的添加等情况。02生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况。03生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况。04患病情况：两次健康检查之间患病情况。检查内容1：问诊检查内容2：物理检查一般情况：面容，精神状态，表情，步态等；皮肤、淋巴结：黄染，皮疹等；头颈部：颅骨，五官等胸部：鸡胸，心肺听诊等腹部：肝脾触诊，疝等外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸位置及大小。脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢是否对称、有无畸形，先天性髋关节发育不良筛查。神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力测量方法：手指触摸前囟额骨与顶骨缝构成的菱形间隙，摸清前囟边缘的位置，测量前囟菱形对边的中点连线距离。测量结果以厘米为单位，记录小数点后一位。01新生儿出生时囟门约1.5-2cm，头几个月头围增长快，前囟也随着变大，约至6个月时最大达到2.5-3cm，以后随着颅骨逐渐骨化，前囟逐渐变小，最迟在1岁半时也应闭合。02闭合过早形成了小头畸形；闭合太晚多见于佝偻病、脑积水或呆小症。03前囟门眼：婴儿是否有注视、追视情况，斜视等乳牙数：一共20颗，多数在2岁半之前长满五官颈部先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维性痉挛，导致缩短，颈部向一侧偏斜畸形，同时伴脸部发育受影响，在一侧胸锁乳突肌可触及梭形肿块，较硬不活动。心脏听诊（一）二尖瓣区：心尖部，左锁骨中线内侧第5肋间处主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间，胸骨左缘第三、四肋间肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间三尖瓣区：胸骨体下端近剑突处心脏听诊（二）1定义：简称佝偻病，主要由于体内维生素D不足导致钙、磷代谢失调和骨骼改变，同时影响神经、肌肉、造血、免疫系统等器官组织的功能。2维生素D婴幼儿每天400-800IU3诊断要点：综合临床症状、体征、血生化检查和长骨X线检查结果诊断。4临床分期：5活动早期：主要表现为神经精神症状，如易激惹、睡眠不安、夜惊、多汗、头部枕秃等。6活动期：主要表现为骨骼改变维生素D缺乏性佝偻病（一）维生素D缺乏性佝偻病（二）头部颅骨软化：多见于3-6个月，也叫乒乓头方颅：见于8个月以上，额骨和顶骨隆起胸部肋骨串珠：肋骨和肋软骨交界处呈钝圆形隆起鸡胸（胸骨前突）或漏斗胸（胸骨剑突内陷）肋膈沟四肢手镯或脚镯、Ｏ形腿：俩足靠拢时两膝关节分离，3cm以下为轻度，3-10cm为中度，10cm以上为重度X形腿：两膝靠拢时，两踝关节分离脊柱后凸或侧弯前囟闭合延迟、出牙延迟