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石家庄市妇幼保健院麻醉科
周娜妊娠期急性脂肪肝患者麻醉一例善心善念善行
患者：蔡喜艳女34岁59Kg主诉：孕8+月第二胎，不规律腹痛5+小时，已见红，未破水于2012年7月12日5：22急诊入院入室情况：患者近三天“胃酸、呕吐、进食水少”在当地医院补液治疗，应用葡萄糖、脂肪乳，具体用量不详。急诊入室，意识清楚，贫血貌，口唇干裂，呈轻度脱水，见全身皮肤、巩膜轻度黄染，无皮下出血点。ASAⅣE,监测BP115/60mmHg,P100次/分，R16次/分，SPO296%。病史汇报既往史：体健石家庄市妇幼保健院
石家庄市妇幼保健院实测值参考值实测值参考值k5.1（1--3）Cl-7.2(-3---+3)Angle34.5(53—72)G3.7K(4.6K—10.9K)MA42.3(50—70)
石家庄市妇幼保健院影像学检查三尖瓣轻度关闭不全肝、脾、双肾未见明显占位病变
2孕35+4周5妊娠期糖尿病3第二胎双胎头/臀位有产兆6先兆早产1术前诊断：4妊娠期特发性急性脂肪肝石家庄市妇幼保健院
组织全院会诊，通知相关科室做好大抢救的准备。通知血库做好大抢救准备，准备充足的血浆、冷沉淀等血制品。抢救设备及时到位，局麻药、全麻药、抢救药品抽好备用。急行右颈内静脉穿刺置管，右侧桡动脉穿刺监测动脉压，术前导尿导出约20ml浓茶色尿液。与患者及家属充分沟通，告知其危险性，家属表示理解并签字。单纯腰麻针单次腰麻（0.5%罗哌卡因13mg）术前准备：麻醉方式：石家庄市妇幼保健院
石家庄市妇幼保健院
石家庄市妇幼保健院血气凝血生化报告PH7.37Pco224Po2171Na+126K+3.6Ca++0.69Glu6.1Lac6.3Hct35%Hco3-13.9Beecf-11.4BE(B)-9.8SO2c100%THbc10.9PT16.7sAptt53.7sINR1.49FIB1.55总胆红素72.5直接胆红素57.46间接胆红素15.04丙氨酸转移酶131天冬转移酶140总蛋白51.54白蛋白24.25球蛋白27.29白/球比值0.89碱性磷酸酶606谷氨转移酶54总胆汁酸44.04尿素9.56尿酸649.26肌酐162.18葡萄糖5.63总胆固醇2.33甘油三酯7.11高密度脂蛋白0.15低密度脂蛋白0.13载脂蛋白A0.47载脂蛋白B0.70肌酸激酶101肌酸激酶同工酶44乳酸脱氢酶522ɑ-羟丁酸脱氢酶467钾4.24钠126氯88.6离子钙0.79钙1.57第一次手术血气、凝血、生化报告
石家庄市妇幼保健院血栓弹力图
石家庄市妇幼保健院名称ml总量入液量晶体l血制品红细胞6U冷沉淀30U血浆400血小板2治疗量出量出血l尿量1450
石家庄市妇幼保健院观察期间的血气分析结果时间血气14：5916：3417：3118：47PHPco2Po2Na+K+Ca++GluLacHctHco3BeecfBE(B)SO2cTHbc7.35241651223.20.6513.35.734%13.2-12.410.99910.57.29291521253.20.812.85.638%13.9-12.7-11.49911.87.3029931303.30.9210.84.835%14.3-12.1-10.99610.97.3231951303.20.9810.84.429%16.0-10.1-9.1979.0
石家庄市妇幼保健院观察期间血常规、凝血结果时间项目15：4818：03血常规RBC4.32*1012/LHGB129g/LPLT110*109/LRBC3.82*1012/LHGB118g/LPLT98*109/L凝血PT16.9sAptt43.1sINR1.47FIB2.31g/LPT16.2sAptt39.3sINR1.41FIB2.31g/L
石家庄市妇幼保健院观察期间肝肾功能、电解质结果15：4818：03肝、肾功能总胆红素78.8umol/L直接胆红素46.89umol/LALT130U/LAST141U/LTP57.53g/LALB28.24g/
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