创伤病人的急救护理CPCR技术.pptVIP

Bbreathing口对口人工呼吸法是一种快速有效的人工呼吸方法。如果救护者以正常两倍的换气量规律地吹气，可使病人PaCO2达30~40mmHg；PaO2≥75mmHg;SaO2≥90%。Bbreathing人工呼吸的注意事项通气适当的指征以患者胸廓起伏并于呼气时听到或感到有气体逸出。人工呼吸应与自主呼吸同步进行。吹气时间宜短，以占呼吸周期的1/3为宜。有足够的气体量，使胸廓抬起，但一般不超过1200ml,吹气过大过猛易使气体吹入胃内，引起胃胀气。防止交叉感染，可用纱布盖于病人的口鼻上。保持气道通畅。人工呼吸的注意事项是用人工的方法促使血液在血管内流动，供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。01方法:胸外心脏按压术（胸泵机制、心泵机制）胸内心脏挤压术02CcirculationCcirculation胸外心脏按压胸外心脏按压的注意事项按压平稳、规律，力量要均匀适度；按压姿势正确，避免冲击式按压；放松时定位的掌根部要离开胸壁；头部适当放低，防止按压时呕吐物反流至气管。按压时必须配合人工呼吸，并配合正确的单人和双人按压时的比例。按压部位要准确；020103050604胸外心脏按压的注意事项徒手或机械按压（Thumper机）插入式腹部按压心肺复苏术--插入式腹部反搏术（Interposedabdominalcounterpulsation,IAC-CPR)本法使复苏的成功率和离院存活率提高了一倍。胸外心脏按压胸部创伤引起CA者,胸廓畸形或严重肺气肿、心包填塞者01经常规胸外按压10-15分钟(最多不超过20分钟)无效者02动脉内测压条件下，胸外按压时的舒张压小于5.332kPa03适应证开胸心脏按压（OCCPR）心肺旁路—体外循环（CardiopulmonaryBypass,CPB)心肺支持（cardiopulmonarysupport)CPS体外膜氧化(extracorporealmembraneoxygenation)ECMO明显改善心、脑、肾上腺微循环灌注,延长复苏时限,大幅度提高复苏率,特别是脑复苏成功率01020304可扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压≥8KPa(60mmHg);01瞳孔由大变小；03病人有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸；02缺氧状况改善，皮肤粘膜转为红润。04（一）CPR有效的标志呼气末CO2(end-tidalcarbondioxide,ETCO2)判断CPR时的全身灌注传统(临床)指标0102(二)复苏有效指征复苏有效指征呼气末CO2(end-tidalcarbondioxide,ETCO2)判断CPR时的全身灌注传统(临床)指标冠脉灌注压（CPP)复苏终止的指标0101020304复苏成功，转为复苏后监护；经30分钟基础和进一步生命支持，心肌毫无反应；已确定为“脑死亡”。020304创伤病人的急救护理

--------CPCR技术急诊医疗服务体系呼救、现场救护、途中监护、运送危重病人监护院前急救院内急诊重症监护各专科绿色通道抢救手术室院前急救(prehospitalemergencymedicalcare)01指急、危、重伤病员进入医院以前的医疗救护02广义院前急救：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。03狭义院前急救：指有通讯、运输和医疗基本要素构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。04病人发病地点在医院以外，急救时间在进入医院以前;病人的病情危急严重，必须进行及时抢救;是进入医院以前的救治，而不是救治全过程;经过抢救的病人，需要运送到医院进行系统救治.Chapter1CardiacarrestandCardio-pulmonary-cerebralresuscitationSection1Cardiacarrest心搏骤停(Cardiacarrest)是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能丧失，引起全身严重缺血、缺氧。猝死（suddendeath)指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时之内死亡（WHO)。(一)心室颤动(室颤)ventricularfibrillationventric