感冒的规范诊治.pptVIP

流行性感冒的规范化治疗*1.1妊娠中晚期妇女1.2基础疾病明显加重如：慢性阻塞性肺疾病

糖尿病慢性心功能不全慢性肾功能不全肝硬化等1.3符合重症流感诊断标准1.4伴有器官功能障碍2.非住院患者发病36小时或48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。01合理使用对症治疗药物与普通感冒不同

目前已有特异性抗流感病毒药物。03避免盲目或不恰当使用抗菌药物。02流感病毒耐药性01甲型流感病毒对M2离子通道阻滞剂早有耐药；03超过80％的季节性甲型流感病毒（H1N1）对奥司他韦耐药02几乎100%的季节性甲型流感病毒和甲型H1N1流感病毒对烷胺类药物耐药；普通感冒治疗中面临问题流行性感冒治疗中面临问题特殊人群应倍受关注老年人、儿童等特殊人群患感冒是易出现并发症01目前感冒药对肝肾功能有一定的影响02老年人、儿童、妊娠妇女等因个体差异，受用药禁忌限制。03中医治疗01中医认为流行性感冒(热毒袭肺证)属于外感热病,02治疗上当以疏风、清热、解毒为主。03中药治疗例如：04喜炎平05痰热清06银花解毒颗粒07银麻合剂08葛根汤09热毒宁等。心肌炎：常见于感冒时不休息，反复感冒者，病情隐性发展，没有特殊症状。可以导致猝死，是并发症中最凶险的一种。急性肾炎常发生于在感冒开始后的第14天前后，与机体对链球菌的免疫反应有关，症状有头痛，下肢或面部浮肿，尿少等，也可以隐匿出现不被重视，常被误诊。风湿热感冒2到4周后突然关节痛，红肿，有皮下小结和环形红斑，或表现为小舞蹈症，出现不自主的小动作和面部动作；不及时治疗可发展为风湿性心脏病，早期治疗预后良好。普通感冒并不“普通”严重的社会和经济负担03危及生命致死02严重并发症：心肌炎、肺炎、肾小球肾炎、风湿热、急性心衰等01ClicktoaddTitle1概述1ClicktoaddTitle2普通感冒2ClicktoaddTitle1流行性感冒3ClicktoaddTitle2临床治疗4流行病学ADBC具有季节性发病率高但病死率低人群普遍易感突然暴发，迅速扩散，广泛流行流感:全球灾难性疾病“从1580年至今，世界范围大流行已超过30次412B.C中世纪1781183019181933195719681977“亚洲流感”（100-200万人）“香港”流感（80-100万人）俄罗斯流感首次分离人类流感病毒“西班牙流感”（2000~4000万人）流感从亚洲开始横扫俄罗斯记载数次流感流行希波克拉底最早记载流感流行流感大流行：超大规模的流行每几十年发生一次（11–36年）每年季节性流感流行并发症继发细菌性肺炎（发生率为5-15%）其他病原菌感染所致肺炎其它病毒性肺炎Reye综合征人感染H7N9禽流感0102030405散发病例不明原因重症肺炎病例由H7N9亚型禽流感病毒引起确诊病例108例，22例死亡（截至4月24日）病例分布：上海市、江苏省、浙江省、安徽省、北京市、河南省、山东省在发病前1周内接触过禽类者01如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员02高危人群?临床表现潜伏期一般为7天以内患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上诊断发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史流行病学史01疑似病例确诊病例重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能

衰竭者为重症病例诊断标准02诊断若有条件，对出现以上情况的病例，可安排病原学检查以求明确诊断需要安排病原学检查的病例ClicktoaddTitle1概述1ClicktoaddTitle2普通感冒2ClicktoaddTitle1流行性感冒3ClicktoaddTitle2临床治疗4普通感冒的规范化治疗*一般治疗休息，保持空气流通补充水分对症治疗口服治疗处理并发症解热镇痛药抗组胺药镇咳药减充血剂常见的减充血剂：麻黄碱、伪麻黄碱、去氧肾上腺素02常见抗组胺药：第一代抗组胺药:马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明等第二代抗组胺药:氯雷他定、西替利嗪等减轻鼻痒、喷嚏、流涕、流泪等症状并无证据支持第二代非镇静抗组胺药可有效治疗普通感冒症状的疗效，这很可能与其缺乏镇静和抗胆碱能作