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最新：中国妊娠期高血压疾病的管理建议

妊娠期高血压疾病(HDP)是常见的妊娠期并发症之一，也是导致

全球孕产妇死亡的主要原因之一。2023年澳大利亚和新西兰产科医学

协会发布了«2023年澳大利亚和新西兰产科医学协会妊娠期高血压疾

病指南摘要〉〉，本文围绕其重点内容进行解读，对中国HDP的非药物

千预措施、精细化管理流程提出建议，以期为中国HDP的管理提供新

的依据。

1.HDP的定义

HDP定义：至少4h内通过重复测量（连续3次测矗，每次测

量间隔至少2min)，收缩压;;;;i,14mmHglmmHg=.ka

0(0133P)

和／或舒张压;;;;i.9mmHg

0。

分类（1)子痛前期：妊娠20周后新发的高血压，并伴有1种或

多种新发器官受累。子病是子痀前期基础上发生不能用其他原因解释的

强直性抽揣。(2)妊娠期高血压：妊娠20周后新发的高血压，且无

任何子痀前期的母体或胎儿特征，产后3个月内血压恢复正常。(3)

慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前存在高血压。(4)合并子痛前期：

妊娠20周后，在已有的慢性高血压或肾脏疾病或二者兼有的基础上，

叠加子病前期的特征。(5)白大衣高血压：医护人员在场的情况下血

压升高，但在非临床环境下测量血压读数正常。（6)隐匿性高血压

临床环境下血压读数正常，但在非临床环境下血压升高。

2．筛查子痛前期风险的女性

该指南建议在妊娠早期评估女性罹患子痀前期的风险，以便采取预

防策略。可通过风险因素结合妊娠早期筛查（母体特征、生物标志物和

超声评估的联合算法）来进行风险评估（表1)。不同的是，我国«妊

娠期高血压疾病诊治指南(2020)〉〉提出了不规律的产前检查或产前

检查不适当（包括产前检查质拭的问题）是子痛前期的高度风险因素之

一，这可能与国内外医疗资源、患者群体及文化背景等方面存在差异有

关。

表）指南推荐的子病前期的风险因素

Table1Guideline-recommendedriskfacto1-sforpreeclampsia

类别风险因素

既往窃血压病史（妊娠前）

慢性肾脏疾病或肾功能损害

高度风多胎妊娠

险因素已有慢性高血压

巳有1型或2拟糖尿病

自身免疫性疾病（例如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征）

高龄产妇(40岁）

肥胖(BMl;;;;,35kg/而）

未生育

中度风

子病前期家族史

了

～

险因索

两次妊娠间隔LO年或以上

通过辅助生殖技术受孕

收缩压＞130mmHg和I或舒张压＞80mmHg

“”“

注：ImmHg=0.133kPa;建议具有1个或多个高