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最新：评估复苏质量和预测患者预后的监测指标

在心肺复苏(CPR)过程中，冠状动脉灌注压(CPP)呼末二氧化碳

(ETC02)和舒张压(DBP)是重要的生理监测指标，它们在现代复苏

工作中具有不同的作用和优势。

冠状动脉灌注压(CPP)

冠状动脉灌注压是指主动脉舒张压与右心房舒张压之间的差值，是评估心

肌血流灌注的重要指标。CPP的增加与心肌血流益的增加呈正相关，从而

有助千提高复苏的成功率。研究表明，CPP值的增加与自主循环恢复

(ROSC)的成功率显著相关。例如，Paradis等人的研究发现，达到ROSC

的患者其初始平均CPP值为18.4mmHg,而未达到ROSC的患者初始

平均CPP值仅为l.4mmHg。因此，CPP可以作为实时反馈工具，帮助

复苏团队评估心肌灌注情况和预测复苏成功的机会。然而，由千其需要有

创监测，通常不作为常规目标，而是通过ETC20和舒张压等替代指标进

行间接评估。

呼末二氧化碳(ET

C02)

呼末二氧化碳是指呼气末期二氧化碳浓度，是无创且易千使用的监测工具。

为是

TC0E2与心输出矗心肌血流量CPP和脑灌注压呈正相关，被认

心肺复苏期间ROSC的最佳测量指标之一。它可以在可触及脉搏出现之前

提供反馈，并有助千监测肺灌注的有效性。例如，一项多中心研究表明，

ETC02与胸外按压深度存在统计学关联ETC0210mmHg被认

，

是实现ROSC可能性增加的临界值。尽管ETC02是一种强大的工具，但

一

在实际应用中存在些限制，如袋阀面罩的密封性不佳或采样管中的分泌

物可能导致测益不准确。此外，已有肺部疾病的患者或使用肾上腺素和碳

酸氢钠时，ETC02值可能会受到影响。

舒张压(DBP)

舒张压是动脉血压的最低值，在心肺复苏期间监测舒张压可以评估心肺复

苏的质量。美国心脏协会指南建议，在心肺复苏期间使用舒张压来评估复

苏质量是合理的，尽管理想的目标尚不明确。舒张压的监测可以帮助判断

复苏效果，并在一定程度上反映冠状动脉灌注压的情况。

这些参数在心肺复苏中的应用提供了生理学指导下的重要反馈，帮助优化

复苏策略和提高患者的生存率及神经功能预后。然而，由千实际操作中的

限制和复杂性，这些指标的使用需要结合临床情境和患者的具体情况来综

合判断。