心电图分析与心律失常.ppt

心房颤动（3）心房颤动心房颤动（4）房颤伴差传心房颤动（5）房颤伴室早12QRS波消失，代之以快而相对规则的大振幅波，频率200～250bpm。定义常见于缺血性心脏病。其他原因有抗心律失常药物，特别是可引起Q-T延长与尖端扭转的药物、严重缺血、缺氧、WPW合并房颤与极快心室率、电击损伤等。病因心室扑动心室扑动（2）心室颤动定义QRS波消失，代之以快而极不规则的低小波，频率200～500bpm。病因同心室扑动心室颤动（2）logo心室扑动几乎无可幸免地均会导致心室颤动，往往是心脏停跳前表现。心室颤动（3）窦缓、心室扑动、心室颤动Descriptionofthecontents目录心电图分析基本理论常见心律失常Descriptionofthecontents习题练习窦性心律失常过早搏动(早搏/期前收缩)异位性心动过速扑动与颤动传导阻滞预激综合症引起传导阻滞的最常见原因是特发性纤维变性，其次为心肌缺血和炎症。度、Ⅱ度Ⅰ型（文氏型）心脏传导阻滞可见于正常人，Ⅱ度Ⅱ型以上的传导阻滞多为病理性。病因窦房传导阻滞房室传导阻滞室内传导阻滞分类传导阻滞心电图无法诊断只见逸搏心律，无法肯定是窦性停搏还是完全性窦房阻滞度度度型：P-P渐短→长间歇(其内无窦性P波)→P-P又由长变短，长间歇非短P-P倍数。型：规则P-P→突然出现长间歇(其内无窦P波)，长间歇为P-P的2倍或倍数。窦房传导阻滞窦房传导阻滞（2）度Ⅱ型窦房阻滞房室传导阻滞—Ⅰ度共同点：窦性P波规则出现；P-R延长或P后脱漏QRS度：每个P波后都有相关QRS，但P-R≥0.21s。房室传导阻滞—Ⅱ度Ⅰ型度：间隙性P波后脱漏QRS度Ⅰ型：文氏现象P-R渐长→P波后脱漏QRS→P-R又由短变长→周而复始度Ⅰ型AVB5:4房室传导12房室传导阻滞—Ⅱ度Ⅰ型（2）度Ⅰ型AVB3:2房室传导1或更高程度的Ⅱ度房室传导阻滞（如4:1、5:1、6:1等）04高度房室传导阻滞:03P-R恒定(正常或延长)，但部分P波后脱漏QRS02度Ⅱ型:01房室传导阻滞—Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞—Ⅱ度Ⅱ型（2）度Ⅱ型房室传导阻滞2:1、3:2传导房室传导阻滞—高度高度AVBⅡ度房室传导阻滞2：1单纯的2：1阻滞不易区分是Ⅱ度Ⅰ型还是Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。1AVB，P-R间期延长Ⅱ度房室传导阻滞2：11AVB房室传导阻滞——Ⅲ度度房室传导阻滞，交界性逸搏P与QRS各自规则出现，互不相关；房率室率(P-PR-R)；度QRS波：室上性型→交界性逸搏心律，频率40～60bpm；增宽畸形→室性逸搏心律,频率20～40bpm；房颤者QRS慢而绝对规则出现。123456房室传导阻滞——Ⅲ度(2)度房室传导阻滞，交界性逸搏室性早搏多源性室早、成对室早室性早搏二联律房性早搏（较多见）提早出现与窦性P波不同的P波，该P后：→有室上性型QRS波，P-R≥P-R；→有增宽变形的QRS，P-R≥P-R(房早伴室内差异传导);→无QRS波(房早未下传)。代偿间歇常不完全。0102房性早搏（2）房性早搏，P波倒置房性早搏（3）logo房性早搏，P未下传房性早搏（4）房性早搏，心室内差异性传导房室交界性早搏提早出现室上性型QRS波（可伴室内差异性传导）；该提早的QRS：→前有逆行P波，P-R0.12s；→后有逆行P波，R-P0.20s；→前后均无P波；代偿间歇多完全。房室交界性早搏房室交界性早搏（无P波）房室交界性早搏房室交界性早搏（P波在QRS波前）房室交界性早搏房室交界性早搏（P波在QRS波后）Descriptionofthecontents目录心电图分析基本理论常见心律失常Descriptionofthecontents习题练习窦性心律失常过早搏动(早搏/期前收缩)异位性心动过速扑动与颤动传导阻滞预激综合症阵发性室上性心动过速（PSVT）01阵发性室性心动过速（SVT)02快而节律规则，P波不易辨认，频率150-240bpm，QRS正常或增宽03连续出现快而大致规则的宽大畸形QRS波，频率150～200bpm04异位性心动过速常见的PSVT（1）房室结折返性心动过速(AVNRT)占PSVT的25%，与房室结双径路有关。突发突止，常由P-R延长的房早诱发，QRS波群为室上性型或伴差传，QRS后可见或无法辨认逆行P波。(无法辨认时称PSVT)AVNRT房室结折返性心动过速：A