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多胎妊娠减胎术的方法、安全性及结局
ART中多胎妊娠的发生率在20%-30%对母婴的围产期乃至出生后的健康的确有不良影响减胎术涉及医学、社会、伦理问题医源性风险：流产、早产、感染减胎的方法、时间的选择、减胎的数目孕12周后经腹药物注射04孕9周后药物注射03孕7-9周抽吸联合药物注射或机械绞杀02孕7周前单纯胚胎组织抽吸法01不同孕周减胎方法的选择01胚芽长0.5-1.0cm抽吸法02胚芽长1.0-1.5cm抽吸联合绞杀法03胚芽长大于1.5cm药物注射法根据胚芽大小选择减胎方法213有利操作的胚胎或胎儿原始心管搏动较弱的胚胎或胎儿胚芽最小和（或）胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓较模糊的胚胎或胎儿4单卵双胎的胚胎或胎儿穿刺胚胎或胎儿的选择孕9-13周，也可在其后的其他孕周01向心腔注入15%氯化钾溶液02至胎心停搏03超声引导下经腹部心腔注射氯化钾减胎方法腹肌张力大，针尖活动方向难以掌握，不易将药物准确注入胎儿心脏操作费时存在胎心复跳可能氯化钾渗透至保留胚胎，产生毒性反应，流产、新生儿死亡及畸形可能性增加孕周较大，胎儿吸收物质较多，影响母体凝血功能减胎前进行产前诊断,决定减胎对象误注氯化钾于母体孕15周，四胎减至二胎，见回血后，误以为针尖在胎儿心脏内而注射氯化钾，孕妇下腹剧痛，立即停止注射（已注入1ml），孕妇心率变慢，胸闷及手足麻木，予以吸氧和心电监护，观察20分钟后，无不适，继续手术。通过负压吸引胚胎或者机械破坏作用令心跳停止02孕6-10周01超声引导下经阴道穿刺抽吸、绞杀术01较早孕周进行，操作准确性高03早期难以通过有效检测来判断胎儿本身的优劣02分娩时几乎所有的胎儿物质吸收完毕04机械破坏法对宫腔操作多，残留坏死组织较多，术后流产率较高
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