肝胆胰肿瘤的MR诊断讲义.ppt

介入后改变SE序列上信号强度及病理对照T1WI：高信号…肿瘤、出血等信号…肿瘤、凝固性坏死或炎性浸润低信号…肿瘤、液化或凝固性坏死、炎性浸润T2WI：高信号…肿瘤、出血、液化坏死、炎性浸润等信号…肿瘤、炎性细胞浸润低信号…凝固性坏死01FMPSPGR序列上强化情况和病理对照02增强早期：★有强化…肿瘤组织03无强化…坏死组织04增强晚期：有强化…肿瘤组织、炎性细胞浸润05无强化…肿瘤组织、坏死组织06瘤周环形强化…肿瘤、炎性细胞浸润胆管细胞癌T1WI低信号01T2WI略高信号，黏液湖为更高信号02病灶边界不清03动脉期轻度到中度强化04门脉期和延迟期有强化05肝内胆管扩张多见06延迟强化区内见到扩张的胆管07血管瘤MR表现SE序列T1WI：低信号，边界清楚T2WI：高信号，“亮灯征”SHHE信号均匀，LHHE信号不均匀出血或血栓－高信号纤维疤痕－低信号囊变－信号比瘤体更高单击此处添加小标题动态增强扫描表现单击此处添加小标题中心开始强化，逐渐向周边扩展单击此处添加小标题早期无强化，门脉期和延迟期开始强化单击此处添加小标题周边结节状或环形强化，逐渐向中心扩展单击此处添加小标题早期均匀强化，但持续至门脉期和延迟期单击此处添加小标题少数病例始终无充填改变肝腺瘤病理少见的良性肿瘤起源于肝细胞和服用避孕药有关有完整包膜

MR表现T2WI：为略高信号或等信号所有序列上和正常肝实质信号一致T1WI：低信号或略高信号含有脂肪或伴有出血为高信号坏死和钙化为低信号包膜显示动态增强MR特异性对比剂延迟期：等信号或略低信号门脉期：等信号或略高信号动脉期：明显强化，多不均匀添加标题添加标题添加标题添加标题血管平滑肌脂肪瘤病理好发于肝右叶，单发，女性多见由厚壁血管、平滑肌细胞和成熟的脂肪细胞组成各种成分比例各不相同一般无包膜T2WI-不同程度的高信号MRI表现T1WI-低、高或混杂信号SE序列：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。脂肪（T1WI、T2WI高信号，抑脂后信号下降）血管（流空信号，高信号）添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题边界不清门脉期：延迟强化或强化下降显示病灶中心血管影动脉期：实质部分不均匀强化FMPSPGR序列：退变结节（DN)添加标题发生于有肝硬化或无肝硬化的癌前期病变01添加标题巨大再生结节、结节性增生、03添加标题包括：腺瘤样增生、腺瘤性增生、02添加标题腺瘤增生性结节、肝细胞假瘤等04病理结节性肝细胞再生，直径至少1mm伴有肝细胞变性而无恶性征象和肝实质分界清楚，质地软低分化DN－肝细胞有轻度不典型增生高分化DN－核浆比高，核浓聚，细胞膜增厚和HCC关系密切肝胆胰肿瘤MR诊断肝脏MR检查技术T1WISE序列:扫描时间长，需用呼吸伪影抑制技术GRE序列：成像时间缩短，能行屏气扫描一次屏气可完成全肝扫描信噪比高T2WI#2022EPI01优点：CNR优于SE和FSE02测定病灶的T2值能准确鉴别囊肿、03血管瘤和实质性肿瘤04缺点：空间分辨率和SNR均较低05对磁敏感作用十分敏感，可造成与肺底06和胃肠道相邻的肝脏组织图象变形07三、动态增强扫描动态观察病灶血供特点对比剂用量少，团注效果优于CT可屏气扫描，SNR提高Gd-DTPA用量：15-20ml注射速率：2ml/s扫描时间：15-20s、60s、90-120s、3-5min四、脂肪抑制技术频率选择脂肪抑制选择和脂肪共振频率相同的预饱和序列优点：减轻腹部脂肪所造成的运动伪影提高肝内病灶的CNR缺点：FOV的增大或检查部位偏离FOV中心，脂肪抑制的效果会减弱延长TE值，扫描时间相对变长易受局部磁场不均匀的影响化学位移成像（CSI）脂肪和水反相位发生共振（Opposed-phase,OP）脂肪和水同相位发生共振（In-phase,IP）STIR选择合适的短T1值使脂肪的横向磁化为零提高某些肝内病灶的检出不易受不均匀磁场的影响除抑制脂肪外，对其它短T1的组织也有抑制作用五、运动伪影抑制技术

运动伪影---呼吸运动，血液流动运动或流动的质子在相位编码过程中因位置的移动所出现的相位错误，造成图像上出现沿相位编码方向分布的一系列伪影呼吸伪影抑制技术呼吸触发（RT）信息采集限制在呼吸末期，相位编码时质子的位置相对固定或变化最小延长成像时间，提高图像质量和FSE结合