创伤及理化因素所致疾病的现场急救.ppt

现场骨折固定首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定固定原则现场骨折固定固定原则骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内暴露肢体末端以便观察血运伤肢固定后，如可能应将伤肢抬高胸部骨折固定以能减轻疼痛或消灭反常呼吸为原则现场骨折固定01置伤员于适当位置02夹板与皮肤、关节、骨突出部位要加衬垫先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处骨折固定后，上肢骨折取屈肘位；下肢骨折取伸直位；胸部骨折取半卧位；脊柱骨折取平卧位。03固定方法2小腿骨折固定3大腿骨折固定下肢骨折固定1颈托固定2自制颈托固定3颈部软枕固定颈椎骨折固定1胸腰椎骨折临时固定3脊柱板固定2木板固定脊柱骨折固定使伤员尽快获得专业治疗使伤员尽快脱离危险区现场搬运搬运的目的AB脊柱骨折搬运时要用硬质担架，保持伤员平直姿势，由多人将伤员轻轻推滚或平托到硬板上疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上，头两侧用沙袋固定，搬动时保持颈部与躯干长轴一致搬运注意事项现场搬运颈椎骨折搬运法脊柱骨折的搬运错误正确不要将离断手指直接放入水中或冰中，以免影响手指再植成活率离断的手指要用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中硫化氢中毒硫化氢(hydrogensulfide，H2S)为具有无色易燃气体，燃烧时生成二氧化硫(S02)和水(H20)。硫化氢的分子量为34.08，沸点为-60.7℃，密度为1.19g／L，硫化氢气体比空气重，易溶于水生成氢硫酸，并易溶于乙醇、石油中。诊断1.病史短时间内有确切吸人大量硫化氢气体后迅速发病的病史2.临床分级(1).刺激反应有跟刺痛、畏光、流泪、流涕、咽喉部烧灼感等刺激症状．短时问内即恢复。(2).轻度中毒早期有刺激反应症状。有后眼睑浮肿。结膜克血、水肿，出现急性角膜炎、结膜炎表现；咳嗽，胸闷，肺部有干湿I罗音，x线胸片显示支气管周围炎表现；可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。(3).中度中毒明显头痛、头昏。轻度意识障碍；咳嗽、胸闷，肺部有干湿罗音，x线胸片显示支气管肺炎或间质性肺水肿表现。(4).重度中毒表现为谵妄、抽搐、昏迷，肺泡性肺水肿临床和x线胸片表现，心肌缺血改变，呼吸循环衰竭或猝死经抢救存活者，少数患者遗留自主神经功能紊乱或前庭功能障碍及锥体外系体征。迅速协助吸入者脱离染毒区，转移到空气新鲜处，脱去被污染衣物，保持呼吸道通畅，立即给氧。重症者立即实施高压氧治疗，高压氧可有效地改善机体的缺氧状态，加速硫化氢的排出和氧化解毒。对呼吸心搏停止者，立即进行心肺复苏。在抢救过程中，抢救人员应注意自身安全，穿隔离衣、戴防毒面罩，以便顺利进行抢救。急救天然气中毒的临床表现及分类天然气分为两种：一种是含甲烷多的称为干天然气(干气)，通常含甲烷80～99%(体积)，个别气田的甲烷含量可高达99.8%。另一种是除含甲烷以外，还含有较多的乙烷、丙烷、丁烷的气体，称为湿天然气(湿气)，或称多油天然气。含硫天然气中毒的严重程度决定于天然气中含硫化氢的多少；而不含硫天然气中毒则决定于空气的流通情况、漏气量的大小及接触时间的长短。如家用天然气装置漏气引起的中毒，室内空气越不流通，接触所漏天然气的时间越长，漏气量越大，则越容易中毒；燃烧天然气取暖使人窒息也是在空气越不流通，火势越大，在室内燃烧时间越长的情况下越容易发生。1.轻度中毒主要为眼及上呼吸道刺激症状。表现为眼内刺痛、畏光、流泪、异物感、流涕、鼻及咽喉灼热发痒、胸闷、头昏、乏力、恶心等。检查可见眼结膜充血，如迅速将患者移至空气新鲜处，即使不加任何治疗，上述症状也会逐渐消失。一般无合并症发生，不需住院治疗。3.重度中毒状为主，表现为吸入天然气后不知不觉地倒地，呼吸困难、呕吐、抽搐和昏迷。最后可因呼吸麻痹而死亡。患者苏醒时极度烦躁，有时需4～5人才能将其强行按在床上。昏迷或抽搐时间较久者可能并发中毒性肺炎，肺水肿或脑水肿。检查可见血压下降，心音微弱，呼吸浅快，紫绀，肺部湿罗音。各种生理反射减弱或消失，并可能伴有颅脑外伤。对呼吸心搏停止者，立即进行心肺复苏。重症者立即实施高压氧治疗，高压氧可有效地改善机体的缺氧状态。在抢救过程中，抢救人员应注意自身安全。迅速协助吸入者脱离染毒区，转移到空气新鲜处，脱去被污染衣物，保持呼吸道通畅，立即给氧。急救淹溺又称溺水，是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因