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附件一：
地下管线调查记录表
年月日
工程名称
工程详细地点
建设单位联系人电话
施工现场地下管
序号单位名称姓名电话
线调查情况
1泰能燃气公司
2埃维燃气公司
3自来水公司
4兴平热电公司
5金泉热力公司
6国信公司
国防通讯传输局
7
8联通公司
9移动公司
10电信公司
11供电公司
12广播电视局
13
14
注：表中各管线权属单位内容由各单位人员现场填写。
1。
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附件二：
地下管线设施交底记录
年月日
工程名称
管线权属交底人联系
单位签字电话
接受联系
施工单位
交底人电话
联系
建设单位审核人
电话
联系
监理单位审核人
电话
交底内容：
1、施工部位或桩号，管线平面位置、埋深、管线走向、管径、管材，管线保护
范围；
2、管线保护范围内的安全施工要求、具体的保护措施等；
3、管线位置不明的，如何探明？
4、绘制大样图。
年月日
备注
备注：此表一式五份，建设、监理、施工、管线权属单位、公用事业管理处各执
一份。
2。
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附件三：
地下管线保护协议
甲方：（地下管线权属单位）联系人：
地址：
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